对于新生儿肺部出血的病人,应该尽早进行X光摄片。X光的代表性特点是:
1.肺部气体含量降低,肺部透光率降低,出现密度不均匀的斑片状密度增加,这是肺内出血发展的一个非常关键的X线表现。
2.肺血管内有瘀血,可见两肺血管增粗,并有较粗的血管。
3.心影轻、中度增大,主要表现为左室增大,心胸比小于0.6。
4.肺内广泛弥漫大量出血,X光表现为肺白色病变。
一般情况下,新生儿肺出血可能是以下原因导致的:
1、缺氧:新生儿出生后窒息、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入、复杂的先天性心脏病等,可能会导致肺出血。
2、感染因素:新生儿患有败血症、感染性肺炎、坏死性肠炎等病症,可能会导致肺出血。
3、早产、低龄、早产:器官尚未发育,特别是肺部尚未发育,凝血因素较少,容易发生大出血,可能会导致肺出血。
新生儿肺出血常伴有缺氧、感染、早产等病史,原发性病变较为严重,可累及两个肺叶,其病因复杂,不易早期诊治,病死率较高。病死率为40~50%,发病率为0.1%~0.15%。其临床症状有:
1、全身症状:反应差、面色苍白、发绀、体温低、四肢凉等。
2、呼吸系统:呼吸困难,呼吸暂停,呼吸三凹征。
3、出血:有一半病人的口鼻出血,皮肤出现瘀斑。
4、肺部表现:湿性罗音或原有的湿性罗音明显增加。
新生儿肺出血可以通过血常规,感染指标,血气分析等方法检查,具体分析如下:新生儿肺部出血一般需要做影像学检查和实验室检查,如果发现有肺部出血,需要做胸片检查、血气分析、凝血功能、血常规、感染指标等检查。
1、血常规:血常规升高说明感染,重度患者出现血细胞异常或减少。
2、感染指标:具有高度特异性,PCT和C反应蛋白显著增高。
3、血气检测:血酸碱失衡,可伴有代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等症状。
一般情况下,新生儿肺出血最好挂儿科、新生儿科,具体分析如下:
新生儿肺部出血的原因还不清楚,主要是由于原发的原因,如早产、感染、缺氧等。对于已出院的孩子,出现拒奶、不爱动、哭、发热、低体温甚至呼吸困难、面色苍白等症状,需要及时就医,最好是儿科、新生儿科,然后转入新生儿重症监护病房,及时进行抢救、治疗。
一般情况下,新生儿肺部出血应结合发病原因进行防治,对高危患者采取有效的治疗措施,降低其肺出血的机率。以下是一些特别的防范:
1、未发育完全的新生儿容易出现呼吸困难综合症,并伴有呼吸功能发育不完善,经常出现窒息,应立即进行矫正;
2、儿童缺氧容易发生酸碱失衡,甚至有可能是凝血素失调,需要进行氧气补充。要防止重复的缺氧,最后造成肺部大出血;
3、严重感染、凝血功能不全的患者,应及时进行抗感染处理,以防止出现严重并发症,如出现肺部大动脉血栓,需及时补充凝血因子,以降低出血几率。