一般情况下，要判断20天左右的出血是月经，还是一次类似排卵期出血，需根据出血的量的多少进行判断。具体分析如下：
通常来讲，不管是药物流产还是人工手术流产，出血都是正常的，但出血时间一般不超过12天。此外，超声检查发现没有宫腔残留后，大多数人在流产后30-45天内来一次月经，也有人提前20天左右。但要判断20天左右的出血是月经，还是一次类似排卵期出血，需根据出血的量的多少进行判断。如果出血量少，持续时间短，可以作为排卵期出血处理。如果出血量比较大，跟以前一样，可以当做月经来处理。
一般情况下，人工流产术后20天出现出血情况，可能是月经来潮，也可能是子宫内膜炎引起的。
1、若是既往月经周期提前，人流术后20天，正是月经来潮的时间，一般出血量20~60毫升，血色暗红，持续时间为2~8天。
2、建议可以做彩超检查，明确诊断。若是复查彩超，宫腔内没有残留，也不是月经血，也有可能是子宫内膜炎引起的出血。
行人流的第24天出现出血，可能是月经引起的，因为在人流手术以后可能会出现月经周期提前的情况，也可能会导致月经量出现异常，建议患者注意观察月经的症状变化。如果月经出血量、颜色以及持续的时间和平时的月经情况没有太大差别，一般是没有问题的；但是如果月经量比较多，或者出现了颜色发黑或者持续的时间比较长的症状，就要考虑是否异常了，患者要去医院做B超检查以明确原因。
人工流产后25天出现阴道流血的现象有可能是月经。
流产后什么时候来月经因个体差异而不同，大部分人都会在人工流产后1个月左右会来月经，但是有的人会提前几天，也有人会延迟几天。这个时候需要注意观察，如果这个出血跟以往的月经量相同，颜色也相似的话则是月经血。如果发现异常，建议及时去医院做B超检查，看看宫内是否有残留物，也可能是人流不完全所造成的出血，需要及时处理。
人流术后15天出血一般不是月经。
一般在人工流产15日内出血不属于正常的月经来潮，有可能是在排卵期出血。一般在人工流产后的一个星期，女人就会开始排卵，但是在这个过程中，激素的含量会出现短暂的降低，导致一些子宫内膜会掉落，导致少量的阴道流血。但在15天内出现了大量的出血，并且出现了明显的下腹痛和大量的出血量，这种情况很有可能是流产不全，要到正规的医院做个检查。