结肠镜息肉的大小是由息肉的大小决定的。
1、息肉小于5mm时,可采用套筒冷切;
2、直径小于3mm的息肉:套筒难以取出,通常采用活检钳夹取;
3、6~9mm息肉无蒂时,可用套筒进行冷切;
4、息肉10~20mm无蒂息肉:在粘膜下注射后用电凝法进行电凝;
5、息肉直径大于20mm、无蒂、侧向发育的情况:应行ESD手术;
6、直径大于20mm的息肉有蒂:用尼龙绳、钛夹子夹住息肉的根部,然后将其摘除;如果根比较小,也可以用电凝电切法进行粘膜下注射。
如果是较小较少的结肠或直肠息肉。可以通过场肠镜给予手术切除。如果是较多较大的息肉,建议开腹手术,行肠部分切除术。手术后三天内注意观察有没有出血,这期间饮食应该清淡,一般七天以后恢复正常饮食,平时注意饮食卫生。勿用力排便,注意保暖。
直肠息肉微创手术,一般适用于直径小于一厘米的,病理性是良性的直肠息肉。在微创手术之前,患者应先进行详细的检查,确定病因,然后在肠镜下进行微创治疗。由于肠镜自身比较柔软,所以在治疗过程中,不会给患者带来巨的痛苦,也不会损伤患者的肠道。肠镜治疗技术成熟,而且对于病患位置的定位比较准确,患者可以放心的进行直肠息肉微创切除手术。术后要遵循医嘱,按时进行复查。
直肠息肉电灼切除取截石位,基础麻醉加骶管麻醉。直肠镜涂上石蜡油,缓慢放入直肠,内镜进入肛管4到5厘米,取出闭孔器后,更换接目镜后徐徐推进,注意速度缓慢。遇到肠管痉挛则注入适量的气体,在看见息肉后,取下接目镜,直视下用圈套器套住息肉蒂部进行电烙,即可切除息肉。
肠息肉手术通常是直接在肠镜的观察下进行手术,具体分析如下:
肠息肉手术分为三种,即内镜、腹腔镜、开腹三种。如果数量不多,内镜下可见的,可以选择肠镜下带蒂套扎和电切,后者对肿瘤的损伤最小,但是对息肉的形态有一定的要求;如果息肉数量多,体积大,内镜检查不清楚,可以在腹腔镜下进行,但需要更高的设备和技术。如果是定位不清,息肉比较大,病情比较复杂的,就需要开腹手术,但是如果是开腹手术,一般情况比较复杂,要及时就医。
宫颈息肉大部分是慢性炎症刺激所致,但是也会有极少数的恶变情况,所以发现之后还是建议做宫颈息肉摘除数,摘除后做病理检查。宫颈息肉摘除是很小的手术,不需要担心。如果蒂不粗的情况下用卵圆钳夹住直接摘除就可以,如果是蒂比较宽,可以用微波烧灼,如果蒂比较深,建议做宫腔镜电切。