心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间

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心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
在心脏复苏过程中,重复使用肾上腺素的间隔时间一般为3-5分钟。是因为肾上腺素注入患者静脉或皮下后,会在骨细胞上形成去甲肾上腺素,进一步转化为苯乙胺,再转化为甲基转移酶,从而促进肝糖原的分解和肌糖原的发酵分解。
在1.5-2分钟内,会对患者心脏和血管的血峰值产生影响,解除支气管痉挛,舒张支气管,增加强烈的糖异生作用,5-6分钟后代谢完全。而且根据临床研究,每隔3-5分钟服药,会减少神经系统并发症的发生,增加患者出院后的存活率。
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在心脏复苏过程中,重复使用肾上腺素的间隔时间一般为3-5分钟。是因为肾上腺素注入患者静脉或皮下后,会在骨细胞上形成去甲肾上腺素,进一步转化为苯乙胺,再转化为甲基转移酶,从而促进肝糖原的分解和肌糖原的发酵分解。
在1.5-2分钟内,会对患者心脏和血管的血峰值产生影响,解除支气管痉挛,舒张支气管,增加强烈的糖异生作用,5-6分钟后代谢完全。而且根据临床研究,每隔3-5分钟服药,会减少神经系统并发症的发生,增加患者出院后的存活率。

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一般情况下,成年人做心肺复苏时,胸部按压的频率为100-120次/分,即一分钟100-120次,尽量缩短胸部按压的间断次数和持续时间。按压时,一定要保持5~6cm的深度,一份大型的登记调查显示,按压频率太高,容易对患者造成挤压力度不够,会影响到心脏复苏的效果,影响到心肺复苏的质量。为了确保压力的品质,应每隔2分钟换一次。

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一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

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一般情况下,心肺复苏的简称是CPR,是英文心、肺、复苏首字母的缩写。具体情况分析如下:
C是指胸外按压,P是指人工呼吸,R是指胸外心脏按压。心脏骤停患者在4~6分钟内出现不可逆重要器官损伤,及时CPR是抢救成功的关键。做心脏按压30次就需要做2次人工呼吸。CPR不能轻易停止,要由专业人士决定是否停止。

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心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
在进行人工心肺复苏的时候,进行心脏按压,按压的深度的上限至少需要5个厘米,应该避免超过6个厘米。按压深度不应超过6个厘米,因为超过此深度,有可能会出现并发症。对于儿童按压深度约为胸部前后径的1/3,大约相当于婴儿4个厘米,儿童5个厘米,对于青少年系采用成人的按压深度5到6个厘米之间,按压的频率100到120次每分之间。
心肺复苏最主要的是要早期处理,因为时间就是生命。对于心肺复苏,目击者看到病人摔倒,首先应判断病人没有心跳、脉搏,即大动脉搏动消失,就要立刻进行心肺复苏。

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一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

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