为什么心肌病更需要精准诊疗

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为什么心肌病更需要精准诊疗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肌病和继发性心肌病是由多种类型组成的,而诊断心肌病通常都是通过病理学来诊断的,例如心肌活检,属于创伤性的,必须在医院进行插管。
心脏活检的技术成本高,而且容易出现心脏损害,一般不会被患者所接受,临床上的临床表现、病史、超声波检查、冠状动脉造影等都需要进行,不过大多数检查都需要通过排除性检查来确诊,而通过遗传学来判断,则可以通过遗传学来判断。
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心肌病和继发性心肌病是由多种类型组成的,而诊断心肌病通常都是通过病理学来诊断的,例如心肌活检,属于创伤性的,必须在医院进行插管。
心脏活检的技术成本高,而且容易出现心脏损害,一般不会被患者所接受,临床上的临床表现、病史、超声波检查、冠状动脉造影等都需要进行,不过大多数检查都需要通过排除性检查来确诊,而通过遗传学来判断,则可以通过遗传学来判断。

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扩心病常发生充血性心衰和心律失常,栓塞和猝死。所以,必须重视对扩心病的治疗和护理,才能取得较好疗效。若病人扩心病时不进行剧烈运动,别急着上火,平时要注意添衣保暖、戒烟、戒酒,忌熬夜和病毒感染,使病情恶化。同时还要保持心情愉快,心情抑郁时可适当运动一下。饮食上讲究低盐、低脂、清淡、含糖较高者少食,不要饮浓茶和咖啡。

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扩张型心肌病是由缺血性心肌病、瓣膜扩大、肥厚型心肌病晚期引起的心脏扩大出现的病症。扩张型心肌病是一种特发性的疾病,它是由心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱、射血分数降低等原因引起的。而冠状动脉病变引起的长期缺血、心肌梗死、瓣膜性疾病是导致这些症状的主要原因。扩张型心肌病样改变是肥厚型心肌病晚期所致。所以扩张型心肌病患者需要到医院做一系列检查,完善冠状动脉造影,做心肌核素检查,甚至基因筛查,确定病因,排除其他可能的疾病,从而提高治疗的准确性。

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心肌病可以做超声心动图检查,还可以做X线检查等。具体内容如下:
超声心动图可以有效用来检查心肌病,它能够较为清楚地显示心脏各层的解剖结果,还可以分析血流发生的时间、方向、流速以及血流性质。除此之外,患者还可以做胸部X线检查,能够显示心脏和大血管的大小、形态、位置和轮廓,观察心脏与邻近器官的关系,同时,还可以做心电图检查、心脏MRI检查以及血液和血清学的检查,也能有效检查心肌病的情况。

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扩张性心肌病相对较重。
扩张性心肌病主要表现为左心室扩张,晚期可显示双侧心室扩大,心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低,射血分数小于50%会引起某些心衰症状,比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等,咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸,阵发性心肌呼吸困难等,有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致,一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理,应以心衰为目标,可使用某些利尿剂,强心剂和某些改善心肌供血药物处理。

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心肌病患者通常住院7~10天,具体时间存在一定差异。
如果出现心肌病的情况,患者需要在医生的指导下使用洋地黄类、利尿药、非强心甙正性肌力药物进行治疗,还可以在医生的指导下通过人工瓣膜置换术的方式进行治疗。心肌病的住院时间通常是7-10天,具体住院时间还需要根据患者的个人体质、病情严重程度等因素有一定差异。
需要注意的是,患者在住院期间应当多休息,饮食尽量以清淡的食物为主,少吃辛辣刺激性食物。

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