怎么诊断慢性心肌缺血

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怎么诊断慢性心肌缺血
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,患者可以通过以下几点来诊断慢性心肌缺血:
1.根据发作性心前区疼痛的典型临床症状,休息或口服硝酸酯类药物可以缓解;
2.心电图显示心肌缺血改变;
3.平板运动试验阳性;
4.心电图显示室壁运动受限;
5.冠状动脉CT显示冠状动脉钙化、斑块形成及管腔狭窄;
6.对于慢性心肌缺血的诊断,“金标准”仍然是冠状动脉造影。冠状动脉造影术可以进一步明确冠状动脉病变的情况。
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一般情况下,患者可以通过以下几点来诊断慢性心肌缺血:
1.根据发作性心前区疼痛的典型临床症状,休息或口服硝酸酯类药物可以缓解;
2.心电图显示心肌缺血改变;
3.平板运动试验阳性;
4.心电图显示室壁运动受限;
5.冠状动脉CT显示冠状动脉钙化、斑块形成及管腔狭窄;
6.对于慢性心肌缺血的诊断,“金标准”仍然是冠状动脉造影。冠状动脉造影术可以进一步明确冠状动脉病变的情况。

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通常来说,可以通过临床症状、心电图等诊断心肌缺血。
心肌缺血主要是由于心肌的缺氧引起的,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,主要表现为运动后胸部疼痛,可以通过服用硝酸盐类的药物来减轻疼痛;建议通过心电图检查诊断,如果ST段压在0.05~0.20mV间,伴随T波的低平或反转,可能是心肌缺血,建议患者进行对症治疗。

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一般来说,通过以下几个方面可以诊断心肌缺血。
1、心肌缺血的临床表现有无明显的胸闷、胸痛、心慌、乏力等心肌缺血的典型临床表现,一般持续数分钟,可以通过休息或服用硝酸酯类药物来减轻。
2、有无症状时是否有心肌缺血动力学变化。
3、如果是心绞痛,可以通过这两个方面来确诊,如果是心肌梗死,则会出现大汗、晕厥等症状,持续时间超过20分钟。

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冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能会导致慢性心肌缺血。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心脏病,一般在进行心电图的时候,会发现t波低平,倒置的形状,是一种典型的心肌缺血。因为缺血性心脏病与缺血性心脏病有很大的联系,在临床上应格外重视。冠心病与心肌缺血有很大的相关性。
由于冠状动脉粥样硬化与心肌缺血之间存在一定的联系,所以在心脏电图显示t波变化的情况下,要做好心脏方面的全面检查,以排除其它因素引起的心肌梗死,并配合其它的冠状动脉病变的诊断,从而明确诊断,以免出现盲目和不当的处理。

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慢性心肌缺血可以适当服用抗凝药物,必要时行冠状动脉造影后介入治疗。饮食要清淡,温软低脂低盐,避免辛辣刺激油腻食物,戒烟戒酒。喝一些补血的汤,如红枣枸杞汤等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血的诊断标准:首先,要有典型的胸痛、呼吸困难和心悸等症。其次,具有高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、吸烟、饮酒、早发心脑血管病家族史或者49岁以上男性、绝经期女性等冠心病易患因素。查体可能有血压增高、心率加快、心音异常、心脏杂音、肺部啰音等。

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擅长:内科、心血管疾病