肥厚型心肌病的诊断标准

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肥厚型心肌病的诊断标准
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
肥厚型心肌病的诊断依据是患者过往病史、体格检查及辅助检测。具体内容如下:
肥厚型心肌病需要多种检查方法来明确诊断,主要包括X线、心电图、心脏彩超等,心脏彩超可以观察到心脏的壁厚、室壁的移动,并根据心室的厚度进行比较。心前区有明显的心绞痛是主要症状,心肌组织切片是判断肥大性心肌病变的主要依据,可发现心肌细胞的结构失调以及心肌细胞的增大。
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肥厚型心肌病的诊断依据是患者过往病史、体格检查及辅助检测。具体内容如下:
肥厚型心肌病需要多种检查方法来明确诊断,主要包括X线、心电图、心脏彩超等,心脏彩超可以观察到心脏的壁厚、室壁的移动,并根据心室的厚度进行比较。心前区有明显的心绞痛是主要症状,心肌组织切片是判断肥大性心肌病变的主要依据,可发现心肌细胞的结构失调以及心肌细胞的增大。

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肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。
第一:心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分,其中二尖瓣前叶收缩期向前移动,主动脉收缩中期关闭,心室腔较小,向左室流道狭窄小于2.0。
第二,做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波,有时会出现异常Q波,房室传导阻滞和数值传导阻滞,还有房颤、早搏等心律失常。
第三:X光。X检查无明显特征,可见到左心室、左心室增大或正常范围,晚期则可见右心室增大或肺淤血。
第四,核磁共振。它比超声心动图更敏感,但是费用更高,特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

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一般情况下,肥厚型心肌病能治疗,但肥胖性心肌疾病不可能完全治愈,只有在控制病情、降低合并症、防止猝亡的情况下才行。肥大心肌病是一种病因未明的心房病变,其特点是心室壁不均匀肥大,经常侵犯到房间隔,使其心室体积缩小。最好的选择是用药,比如用来抑制心跳的β-受体阻断药,这样就可以使心跳保持在每分钟60到65次之间。如果药物治疗无效,可以选择外科手术进行治疗,有较好的治疗效果。

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肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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通常情况下,肥厚型心肌病的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,肥厚型心肌病的患者可以按照医嘱使用β受体阻滞剂和非二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂等药物进行治疗。
日常护理:肥厚型心肌病的患者还应注意休养,避免劳累,还可以适当的进行运动,以促进身体的恢复。

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