一般情况下，难治性高血压的病因有以下几种：
1、测量失误：如果患者在测量血压的时候，袖子太宽松或太紧，或者比较紧张，可能会造成血压上升，造成测量误差；
2、遗传因素：遗传可能会导致难治性高血压，但是具体情况目前还不清楚；
3、服药不佳：服药剂量低、依从性低、用药不科学、用药不规范、其他药物干扰等因素都可能造成难治性高血压。
通常情况下，难治性高血压是指在合理的膳食和适当的三种药物的配合下，在一个多月的时间内，血压不能低于140/90mmHg。
一般也就是一些糖尿病肾病的病人，如果血压低于140/90mmHg，或者需要同时服用四种以上的降压药，就是难以治好的高血压。如果血压不能很好的控制，会导致心脏、脑、肾等并发症的发生，长期的风险会显著增大。
难治性高血压如果病程较短且经有效的控制，靶器官损害较轻，则预后较好。
如并发视乳头神经水肿或者并发急性左心衰竭，脑血管意外，主动脉夹层等，心外科术后血压继续上升不可控，预后较差。原发性高血压，由于其病因尚不清楚，病人需要有长期用药的思想准备，增加治疗依从性，推迟心，脑，肾等靶器官的损伤，才能改善病人的生活质量。
难治性高血是病人在合理饮食的基础上，规律、足量、适宜的三种药物联合，包括利尿剂，经过约一个月治疗后，血压仍不能控制在140/90mmHg以下，甚至部分糖尿病肾病病人不能控制在130/80mmHg以下，或联用四种以上降压药才能控制在140/90mmHg以下，此类高血压即难治性高血压。
通常来说，难治性高血压的发病率在5-30%左右。
目前，越来越多的临床医师开始重视难治性高血压。目前尚无确切资料，国内尚无确切的流行病学资料，但从临床研究及高血压研究中心资料来看，难治性高血压的发生率约为5-30%。这一数字差别很大，因为不同的研究中心，不同的临床试验，不同的实验，不同的标准，不同的资料，都只能得出一个大概的数字。有些专家认为这种病的发生率约为10%。
高血压是一种常见的症状，它与普通的降压方法相似，主要是从生活习惯上进行调整。
钠盐摄取与高血压有很大的相关性，所以推荐每天食用食盐少于6g的食盐。另外，腹部肥胖会导致心脏疾病的发生，建议病人在减肥、戒酒、合理膳食、多吃水果蔬菜，避免高热量、高脂肪的食物。在考虑其他因素的情况下，可按指导原则选择首选的联合用药，并依据患者的半衰期和代谢性特征进行个性化的用药。