扩张型心肌病评估措施有哪些

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扩张型心肌病评估措施有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,扩张型心肌病有以下评估措施:
患有扩张型心肌病,需要进行心脏的超声波检测,通过超声波来判断其心脏的各项指标,例如射血率。如果是扩张性心肌病,也有可能出现射血分数保持性心肌病变。当心脏功能出现了显著的降低,当满足了条件时,可以采用三室起搏器进行心脏同步起搏。临床上,患者的预后要看个人的病情,不仅要看患者的心脏功能,还要看的身体状态。
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一般情况下,扩张型心肌病有以下评估措施:
患有扩张型心肌病,需要进行心脏的超声波检测,通过超声波来判断其心脏的各项指标,例如射血率。如果是扩张性心肌病,也有可能出现射血分数保持性心肌病变。当心脏功能出现了显著的降低,当满足了条件时,可以采用三室起搏器进行心脏同步起搏。临床上,患者的预后要看个人的病情,不仅要看患者的心脏功能,还要看的身体状态。

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扩张型心肌病饮食上的注意事项如下:
在日常生活中要多吃低盐低脂、高蛋白、高维生素的食物,提高肌体的免疫力,尽量不要吃辛辣刺激的食品,不要吃太多的东西,否则会加重心脏的负荷,如果是功能不完全的患者,应该选择低盐的饮食,同时还要控制钠的摄入量。低盐的饮食原则是每日盐摄入量低于5g,情况较重的患者每日1g以内,而对于心脏功能紊乱的患者,宜多食多餐,尽量吃一些容易消化、高脂肪、高营养的食物,尽量不要吃太多的东西,比如烟酒、茶、咖啡等,以免引起心脏骤停。

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扩张型心肌病的并发症如下:
1、心衰:患者可能会出现喘不上气、夜间不能平躺、一躺下就会咳嗽,双下肢浮肿,恶心、呕吐、纳差、乏力等症状。
2、心律失常:患者可能会出现头晕、出冷汗、晕厥,甚至出现阿-斯综合征等情况。
建议出现这些症状的患者及时前往医院就诊,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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扩张型心肌病适合药物及治疗如下:
扩张性心肌病变是一种很严重的心脏病,它会发展到心力衰竭,并会降低生存期。对于扩张型心肌疾病,应加强对心脏重塑的治疗,给予如贝那普利等抗凝药,以及像比索洛尔这样的抗凝药,可以促进心脏重塑,缓解病人的病情,增加生存期。此外还可以口服醛固酮拮抗剂(螺内酯),这是心力衰竭的基本药物,如果有心力衰竭的情况,可以增加地高辛等强心药物,也可以口服呋塞米等利尿药。

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治疗扩张性心肌病应以改善心肌重构为主,减轻心脏负荷为辅。由于扩张型心肌病患者晚期出现心力衰竭的症状,常用的药物有ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,这些药物均应从低剂量开始逐渐增加,直至患者能够承受的最高剂量。另外,预防栓塞、预防恶性室性心律失常也是维持治疗的重要措施。目前有一些中成药对维持治疗心力衰竭有明确的辅助作用。对于合并束支阻滞的患者,心脏起搏器植入术是可行的。除药物治疗外,心脏移植对晚期患者是可行的。扩张型心肌病患者平时要注意休息,避免过度劳累,避免情绪激动受凉感冒。

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扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高,是要进行检查的,第一是抽血化验中,实际上主要观察血常规,电解质的变化、血凝是否有异常。
心电图表现多为广泛此缺血改变,但特异性并非太强,应可能出现此种心腔扩大现象,甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查,心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造,接着室壁移动的状态,常可用心脏彩超发现全心室有一增大,常主要表现为左心室增宽,当然,双心房是扩张的。因此,对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主,当然也可进行心内膜活检,心肌核素显像等检查,行冠状动脉造影检查,主要与某些其他心疾病相鉴别。

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