垂体瘤应根据其自身的特点来处理。
泌乳素型垂体瘤者,优先用药,疗效确切者有溴隐亭(溴隐亭);另一垂体瘤者若发生卒中、激素水平不降或不能耐受药物副作用者,则推荐选用手术治疗;生长激素型及促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤则推荐优先采用手术治疗,手术可使肿瘤早期缩小,即使完全切除也能使病人激素水平回复到正常值,并可降低继发性器官损害。目前,手术治疗以神经内镜治疗为主。具体使用药物请根据临床情况并在医师面诊的指导下使用。
垂体瘤的外科治疗分为开颅和经鼻蝶外科两种,根据肿瘤大小、主要生长方向、侵犯周围结构等因素决定。
大部分的肿瘤都能通过蝴蝶鼻腔内窥镜下及鼻腔内窥镜下进行,内窥镜的视野超过70°,能提高整个肿瘤的切除率、保留正常的神经组织。但一些肿瘤以鞍上为主干,以直视下分离对重要的血管和神经进行切除。对于一些大型的垂体瘤,需要切开头部,去除鞍上的肿瘤,才能避免出现脑脊髓液鼻腔渗漏。
垂体瘤手术选择神经内镜的原因如下:
通过神经内窥镜,可以将影像系统和照明系统同时植入到右鼻腔内,从而将整个鼻孔全部开放,从而拓宽手术的范围,同时,还可以通过神经内窥镜,将肿瘤的病变部位、颈部动脉、海绵窦等部位,以及其他部位,包括第3脑室底部、脚间池等观察清楚。目前采用神经内窥镜下摘取的垂体瘤,其全切成功率在80%左右,并能对患者的视觉神经起到很好的防护作用,降低了术后发生的脑脊髓液鼻漏的危险。
一般来说,垂体瘤种类较多,其症状也各不相同,具体如下:
1.无功能垂体腺瘤:头痛、激素分泌异常等;
2.泌乳素腺瘤:高泌乳素血症、月经紊乱、闭经、乳汁分泌、不孕、阳痿、性功能障碍、不育、视力障碍等;
3.垂体促肾上腺皮质激素腺瘤:脸圆、脸红、多痤疮、汗毛重、肚子大、四肢细、顽固性高血压、高血糖等;
4.垂体生长激素腺瘤:巨人症、面容改变、手足粗大、心肌肥厚、呼吸困难等;
5.垂体促甲状腺激素腺瘤:甲亢、心率失常、房颤等。
垂体瘤手术选择神经内镜是因为治疗效果好。
垂体瘤手术选择可采用经鼻手术进行治疗,经鼻手术包括经鼻显微手术及经鼻内镜手术,对于大型的脑垂体肿瘤,需要进行微创外科治疗。内窥镜具有较大的优越性,可以清楚地观察到垂体和周边重要的神经和血管结构,并且操作简单、安全,而且可以很好地去除病变。
患者平时应该多休息,适当运动,比如慢跑、游泳等,保持情绪乐观、开朗,避免不良情绪,有利于身体健康。