切除肾上腺,多因为肾上腺存在有良性、恶性的增生性疾病、占位性疾病。一般单侧肾上腺切除后,对患者的影响不大。
肾上腺危象,是指肾上腺皮质激素分泌不足,患者出现高热、寒战、血压进行性下降、呼吸变快,严重影响患者的生命健康,需要立即补充肾上腺皮质激素来缓解症状。肾上腺切除后,激素分泌不足会导致患者出现乏力、食欲减退、精神不振、萎靡等,需要进行肾上腺激素的检查,明确激素水平降低后,需要进行替代治疗。肾上腺切除后,因各种激素分泌较少,如盐皮质激素、糖皮质激素、性激素等可造成患者神情淡漠,性欲功能降低。
建议:如果能够用药维持,或者不需要手术时尽量避免切除肾上腺,平时应该注意监测肾上腺的情况,定期的做肾上腺彩超,或者肾上腺增强ct,来确定是否需要手术。
肾上腺肿瘤切除后,血压会不会恢复正常,要看个人的情况,不能一概而论。
首先要弄清楚,肾上腺肿瘤和高血压有没有明显的关系,即肾上腺肿瘤是不是功能腺瘤。肾上腺肿瘤有一定的功能,如原发性醛固酮增多症、皮质醇症、嗜铬细胞瘤等,可以通过手术摘除。如果肾上腺肿瘤不能正常工作,或者是因为其他原因导致了血压升高,那么手术切除后血压不会发生改变。
腹腔镜肾上腺切除,是在全麻下完成,取健侧卧位,比如右侧肾上腺手术,取左侧卧位。然后在患侧做三个鞘卡,穿刺通道成功后,建立人工气腹腔。然后进行腹膜外脂肪的清扫,剪开吉氏筋膜,在肾脏的上极寻找肾上腺,找到肾上腺后,肾上腺主要在肾脏的上极偏内侧,将肾上腺与周围的组织仔细分离,结扎中央静脉,这样可以将肾上腺找到并切除,手术则结束。
不能同时切除,同时切除对全身有一个比较大的影响,肾上腺是人体一个比较重要的内分泌器官,切除肿瘤的同时,对肾上腺也要进行一个部分切除。切除过多对人体分泌内分泌激素产生紊乱,对人体产生比较大的影响。
肾上腺切除术后要通过禁食24小时、暂时平卧位、流质饮食、24小时可改为半卧位等进护理,具体分析如下:
如果患者出现恶心、呕吐的症状,应将患者的头偏一侧,及时清理口腔内的呕吐物,避免呛咳误吸。尽量平躺,避免局部伤口压迫引流管,造成后腹膜或腹腔积液。24小时后,如果麻醉效果完全消失,没有恶心呕吐的症状,可以吃稀饭、面汤等流质食物。术后24小时半卧位有利于胃肠功能恢复,有利于体内引流管彻底引流积液。
肾上腺腺瘤,可以分为有功能性和无功能性两种类型。无功能性的肾上腺腺瘤,是通过体检来发现的。对于无功能性的肾上腺腺瘤,要定期的复查,如果腺瘤大于3cm,需要手术来进行切除。而对于有功能的肾上腺腺瘤,不管大小,都及时采用手术来进行治疗。有功能的肾上腺腺瘤,可以导致患者出现高血压、低血钾、生化电解质异常等情况,对人体的危害是比较大的,所以应及时手术来进行治疗。