0.4-0.5公分肾结石能自行排得出。在临床上，结石的处理准则中明确表示，如果直径不超过0.5公分的石头，可以多饮水，多做锻炼，配合排石的药物进行清除。如果是一些比较毛躁、不够光滑的结石，或者是输尿管存在边缘间隙，如果反复排出，会造成输尿管的狭窄。不过，如果全部病人都可以排出结石，建议病人每日饮水2000ml，从而加快排出体内的结石。
通常情况下，肾结石自行排出会有血尿。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，随着人体的运动可以摩擦损伤肾盂粘膜，从而出现不同程度的出血，因此肾结石自行排出会有血尿。肾结石患者一般可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
一般情况下，肾结石0.4cm能自行排出吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果肾结石0.4cm，可能会自动排出，肾脏是肾脏生成的结石，可以经由输尿管排到膀胱，然后经尿路排出，其中最重要的就是输尿管，因为大多数的碎石都会被堵在里面。输尿管的长度为3个，其平均直径为0.5~0.7cm，其中含有输尿管的平滑肌群，使其能够自主地排泄。但是如果出现了输尿管管腔狭窄等症状，肾结石0.4cm可能不会自动排出，则要进行微创外科治疗，有较好的治疗效果。
吃含有维生素a，维生素e的食物。多吃含膳食纤维高的食物，对结石复发的预防都有好处，比如胡萝卜绿花椰菜番瓜西红柿牛干等，这些食物都会维持尿道粘膜的健康，结石不容易形成。
自行缓解只是暂时的，还是尽早治疗，饮用水可以扩张病人的肾管，减少结石与结石之间的摩擦，从而减轻病人的疼痛，但这种改善只是暂时的，根本不能解决肾结石的危害。一旦出现排尿后疼痛的现象，病人到医院检查治疗。平时的时候一定要注意饮食的问题，不要吃辛辣的食物的。
如果是肾脏内小结石，结石直径小于7mm可以保守排石，勤排尿，多运动，配合其他排石药物促进结石排出。如果结石位于肾下极，还需要倒立拍背，如果结石在0.7到1.5cm建议先做体外冲击波碎石再进行排石治疗。