冠状沟上方长小肉芽不是一定是尖锐湿疣，但是也不排除，或许是普通细菌感染引起的珍珠状丘疹，需要通过进一步的检查，主要是抽血化验人乳头瘤状病毒抗体来明确诊断。如果是尖锐湿疣就需要进行手术治疗，如果只是普通的珍珠状丘疹用药物治疗。
问题分析：您好，冠状沟下方的肉芽多见于珍珠疹或寻常疣，息肉增生。
指导建议：请提供一下患处的照片，并说明一下出现疙瘩有多长时间了，有无迅速增大增多的表现，以便于我们判断清楚病情。
采用物理治疗、外涂药物或者在疣体基底部进行注射的方法，使疣体坏死脱落。常用的物理治疗方法比如激光、冷冻、光动力如果患者发生冠状沟珍珠疹，也就是假性尖锐湿疣，是不需要进行治疗的。
肉芽病不一定就是尖锐湿疣。首先尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，而导致的一种常见的表皮良性赘生物，一般是在高危性行为以后出现在外生殖器部位。但在这个部位出现一些肉芽，可能并不是由于人乳头瘤病毒感染而导致的。
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。男性冠沟尖锐湿疣的初期症状表现为一个或数个扁平丘疹，质地较软，无明显自觉症状。随病程延长，疣体逐渐增多增大，呈乳头样、菜花样、鸡冠样、蕈样的增生物。表面柔软光滑，也可粗糙，可有多个突起，易碰破出血。一般没有明显的自觉症状，表面继发细菌感染时可有恶臭，部分人有压迫感，醋酸白试验阳性。
冠状沟珍珠丘疹是一种慢性炎症引起的皮疹好发于龟头和冠状沟交接的部位而尖锐湿疣是一种性传播的疾病，有病毒感染引起的，可以发生于阴茎，生殖器的任何部位。珍珠状丘疹，只需要通过局部涂抹些抗感染的药膏治疗就可以了。而尖锐湿疣，需要通过冷冻，激光等治疗才能够除去病根。