灰指甲空了是留还是剪掉需要根据指甲空的程度及对指头带来的影响来决定。如果灰指甲空了，但是空的不严重，与指甲周围组织结合牢固，只需要按照正常的程序修剪指甲，不需要全剪掉，毕竟指甲对指头还是有保护作用的。如果空的程度较重，很容易进异物，容易损伤甲床及继发感染，也可能因为甲松动损伤甲床及甲皱皮，这种就需要进行必要的修剪。
修剪指甲之前要消毒干净指甲刀，可以用醋兑水泡脚，配合涂擦药物，具体用药谨遵医嘱。可能是由于指甲感染了真菌，所以会出现指甲便会引起灰指甲，有可能还会导致指甲出现有脱落，严重有可能还会出现脚趾有疼痛，同时还会传染到其他的脚趾，甚至还会传染到手指上面。
用温水浸泡软后，用剪刀剪去或刮去。同时局部可用冰醋酸溶液或碘酒涂抹，平时保持局部清洁和卫生，要经常修剪指甲，穿宽松合适的鞋子，要避免接触，脚盆，拖鞋，浴巾，袜子等要定期消毒，专人专用，防止交叉感染。尽量少接触碱性洗液，会对皮肤造成伤害，洗完手可以涂抹护肤霜。
治疗灰指甲要根据病情严重程度不同而采取不同的治疗方案。对于受累指甲比较少、病变比较轻的情况，可以外用药物治疗，涂药时需要先用指甲剪，将破损的指甲剪掉，用指甲剪上的锉刀将指甲表面磨得毛糙，以有利于药物吸收，需要用药2-3个月左右才能有明显疗效。
目前对灰指甲主要的还是采取外用药物治疗，应该按照疗程有规律的进行治疗，等到病情基本康复后，再坚持使用一个阶段，就能够完全治愈。灰指甲是由脚气传染导致的，灰指甲和脚气都属于真菌感染，有很强的传染性，并且非常顽固难以治愈。