硬下疳可以从以下方面来判断：
1.糜烂性溃疡：患者的外阴、肛周、外露生殖器等接触的地方会有一小片的红斑，随后迅速发展为丘疹，导致皮肤变得坚硬，有明显的坏死、溃疡等。
3.自行消失：由于梅毒硬下疳引起的溃烂、丘疹等症状，通常在一周左右就会自动消失，而且不会出现疼痛、瘙痒等症状。
4.检查诊断：除了上述症状外，要确定硬下疳有没有活动的梅毒螺旋体，需要进行专业检测。
判断硬下疳，首先需要有不洁性行为，其次出现糜烂溃疡面。硬下疳是一期梅毒的典型临床表现，为不洁性行为发生后三到五周，在接触部位出现的无痛性糜烂溃疡面，多单发，表面没有明显渗出物，触之有软骨样硬度，此时用玻璃片蘸取表面分泌物后，行暗视野显微镜观察，可以检查到活动的梅毒螺旋体。
无痛性溃疡属于非典型的。主要是依据皮损的状态。如果是非常典型的，一般比较容易判断，比如皮损出现了无痛性溃疡，而这种溃疡一般边界清楚，而且溃疡表面比较清洁，没有一些脓性分泌物或者其他的一些红肿，但是这种溃疡没有明显的疼痛，而且质地坚韧，按上去也不会有疼痛的感觉，经过一段时间以后，这种溃疡又会出现自愈的现象。
硬下疳就是一期梅毒的皮疹。梅毒属于性传播疾病，是梅毒螺旋体感染导致的，主要传播途径有血液传播，性传播，胎传等。正规治疗方案是注射，一般三到四次，每周一次。然后定期随访，第一年，每三个月一次，第二年，半年一次，第三年，年底一次。
判断是否是硬下疳可以仔细观察一下生殖器，大部分的病者硬下疳发生在生殖器，无痛无痒，圆形或椭圆形，边界清楚的溃疡，高皮肤表面清洁，溃疡，继发感染分泌物多，软骨样接触硬度。