通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
皮脂腺体的不断肥大是在两股推力的作用下：第一个原因雄性激素，它不可通过吃药和任何方法来强行打压。头发出油不代表一定脱发，但头发长时间出油就一定要警惕腺体将会有肥大的危险。第二个原因，因洗发频繁更造成腺体频繁产油。当你头发老是油腻腻而头皮发痒时，洗发频率必然增加，腺体会释出所缺失的油脂来保障头皮的供应，运动量增大后更会促使其肥大。
去当地三甲医院或三甲以上的医院检查治疗，建立平衡的饮食习惯和适当补充身体所需的维生素可预防脱发。此外，蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一，会使头发变得越来越稀少，妨碍头发的健康生长。
额头出油厉害可以选择使用一些碱性比较强的洗面奶来清洗颜面部位，同时可已在洗完脸之后，外涂一些透明凝胶之类保湿成分来改善症状。额头部位反复出油，主要是因为毛囊内部皮脂腺大量分泌油脂之后，绝大多数都是因为自身皮肤比较干以后，皮脂腺通过自身免疫调节分泌油脂来保证皮肤不那么干燥。
一般情况下，头皮痒的厉害可能是脂溢性皮炎造成的，可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗，具体内容如下：
1.使用药物：如果患者存在头皮痒的厉害的症状，可以在医生指导下使用左西替利嗪片、枸地氯雷他定片、地蓝消炎口服溶液等药物进行治疗，以缓解不适症状。
2.日常护理：如果患者出现了头皮痒的厉害的情况，患者可以通过日常护理进行改善。患者应注意清淡饮食、规律作息，要注意清洁头皮，避免油脂、汗液过度堆积，在洗头时，患者应避免使用过于油腻、清洁力过强的洗发产品，也应避免使用温度过高的水。
头皮出油有味道，可能是由于不注意头部的卫生或者是有皮炎引起的，也可能是身体内缺乏维生素或者是由疾病引起的，去正规的医院做一下检查，然后用药物进行治疗调理，平时要多吃瓜果蔬菜，多洗头，生活作息要有规律，少熬夜。