通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
一般情况下，头皮起疙瘩掉头发，一般是脂溢性皮炎，可以通过药物治疗、日常护理等方法进行治疗。
1.药物治疗：头皮起疙瘩掉头发，患者可以遵医嘱使用卤米松乳膏、地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、硫软膏、等药物进行治疗。
2.日常护理：头皮起疙瘩掉头发，患者在日常生活中要保证充足的睡眠，避免熬夜、饮酒、吃辛辣油腻的食物，多吃水果和蔬菜补充身体所需的养分。每日用手按摩头皮，可以帮助头部的血液流通。
头皮痒痛掉头应该洗发要到位，洗头时，一定要清洗，尤其是长发，要用清水反复清洗干净，如有残留洗发水，护发素、发膜，很容易引起头皮发痒，甚至过敏。头皮脱水也会导致发痒。
头发出油有头屑，可以使用一些去头皮屑和控油的洗发水，效果比较好一些。平时一定要养成良好的洗头习惯。平时也可以吃一些黑芝麻，黑豆等食物，这样可以帮助头发有效的增长。注意按时作息，饮食清淡。
头皮痒一挠掉头发，考虑可能是溢脂性脱发的症状。平时要用性质温和的洗发用品，用木梳来梳头，适当用手指按摩头皮，促进头皮血压循环，避免熬夜，少吃油腻辛辣的食物，适当补充黑芝麻，核桃等食物。
皮脂腺体的不断肥大是在两股推力的作用下：第一个原因雄性激素，它不可通过吃药和任何方法来强行打压。头发出油不代表一定脱发，但头发长时间出油就一定要警惕腺体将会有肥大的危险。第二个原因，因洗发频繁更造成腺体频繁产油。当你头发老是油腻腻而头皮发痒时，洗发频率必然增加，腺体会释出所缺失的油脂来保障头皮的供应，运动量增大后更会促使其肥大。