阴囊内有囊性肿块，以单侧多见，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状。积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包茎内，影响排尿、性生活和行走。
阴囊肿大，日久不消，不红不热不痛。鞘膜积液的主要体征为阴囊的囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。
小孩睾丸鞘膜积液临床主要表现为阴囊的一侧或者是两侧明显肿大，阴囊皮肤可呈现蓝紫色，不发红，可以引起睾丸疼痛，以胀痛为主，甚至出现下腹部放射痛。平卧后不消失，但是如果为交通性鞘膜积液，平卧后可消失。应用手电筒在阴囊下照射，出现透光情况，也就是临床中的透光实验(+)。
睾丸鞘膜积液是泌尿外科常见病，多发病，它是指睾丸鞘膜腔内积有过多液体。可以分为先天性的和后天性的。先天性的主要见于婴幼儿。患儿无明显哭闹，只是表现为患侧阴囊肿大。一般一岁以内多可自行吸收。后天性的主要见于成年人，有可能是炎症或外伤造成的。无明显疼痛不适，也只是表现为患侧阴囊肿大。
睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊的囊性肿物，两侧睾丸大小不一样，从肿物特性上看，鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状。
精索鞘膜积液：在精索部有圆形光滑肿块，可以摸到睾丸。阴囊有较大圆形光滑肿块，睾丸在肿块里面不能容易摸到。部位包括睾丸和精索。1岁内精索或睾丸鞘膜积液，多数可以自己好转。1岁后鞘膜积液必须手术。因为睾丸适宜温度为33度左右。而鞘膜积液儿童，睾丸温度肯定比正常高，从而影响发育。