人流需先做B超检查,心电检查,白带常规检查等,考虑要做钳刮术,如果选择无痛人流,人流前要空腹6小时,结合检查的结果再做手术,避免引起术后的感染,保证手术安全进行。
先兆流产要做阴道B超检查,在末次月经后的35天左右可见胎囊,42天以后可见到胎儿原始心管搏动;腹部B超,在末次月经后的35~42天可见胎囊,在末次月经后的49天,可见到胎儿原始心管搏动。发现有先兆流产时可进行连续B超监测,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎芽不见胎心,均提示预后不良。妊娠49~70天,多普勒可听到胎心,双合诊抬高子宫而从腹部听到胎心。
反复流产要做母体相关检测。激素检测主要针对女性的性激素、泌乳素、雄激素、甲状腺功能,还有葡萄糖有没有合并糖代谢的异常,另外需要做宫腔镜或者输卵管造影,同时结合B超评估有没有宫腔的形态异常,通过宫腔镜排除是否有子宫畸形、子宫粘连,这也是导致流产的常见原因。
出现习惯性流产,多是跟自身黄体功能不足,甲状腺功能减退以及染色体异常等,有一定的关系的。需要在怀孕后尽早抽血检查体内孕酮值以及甲状腺功能是否正常。怀孕前做一下染色体等方面检查,如果是中期流产的话,需要检查是否有宫颈机能不全等。
胎停育的原因有很多种,一般会查抗心磷脂抗体、D-二聚体、NK杀伤细胞、封闭抗体、β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、血小板凝聚实验、甲状腺功能、基础激素水平、卵泡发育情况、排卵前内膜情况及排卵后第三天和第五天激素(雌激素、孕激素、促黄体激素),双方外周血染色体、男方精液常规、精子染色质扩散实验等。