产后20天还有红色恶露是很正常的现象。恶露排除干净需要六周也是很正常的。平时应注意个人卫生，适当下床活动，可以促进恶露的排除。平时饮食不要吃辛辣刺激性食物，注意腹部的保暖。腰痛可以进行理疗，采用热敷或是按摩等。
一般情况下，产后18天还有红色恶露可能是以下原因导致的：
产后恶露的症状会在1-2个月内彻底消失。通常情况下，产后18天还有红色恶露是正常的情况。产妇首先要做好的观察，看看血的多少，如果3个星期后还出现了大量的血性恶露，那就说明恶露不清了。如果是因为气凝血瘀或者是受寒着凉导致的，那么在产后要多做好保暖和睡眠。
一般来讲，生完孩子三个星期就会出现恶露。产后30天内仍出现红色的恶露，可能是因为胎盘胎膜残存或者是子宫复旧不良。需要尽快到正规的医院进行妇科体检，明确子宫和附件的状况，有没有骨盆发炎。
盆腔彩超主要是为了观察子宫的复旧状况和是否有残余的组织。排除宫腔残余的可能是因为子宫复旧的原因，需要做促宫缩、抗炎感染、检查血液绒毛膜促性腺激素。
产后两周还有红色恶露可能是多种原因导致的，具体分析如下：
产后恶露的时间一般为三周，产后两周应该以白色恶露为主。若子宫内没有组织纤维，也没有排泄异常的分泌物，可能是子宫复旧不好导致的。实际上，剖宫产手术后的子宫要比顺产后的恢复时间要长一些。如果没有任何的不适，可以通过服用一些止血药物来进行治疗，有利于子宫复旧。
产后23天还有鲜红色恶露不正常，如果产后23天恶露还是鲜红色，可能考虑子宫恢复不良，或者是宫腔内有胎盘、胎膜残留，或者合并感染，恶露量增多，血性恶露持续时间长，还有可能是剖宫产术后切口愈合不良，或者是裂开引起的。