什么是胎膜早破及病因是什么

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我现在处于怀孕末期,期间我感觉肚子疼去医院医生说是胎膜早破,什么是胎膜早破及病因是什么?
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周敬伟 副主任医师 北京大学人民医院妇产科 三级甲等
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮
发生胎膜破裂称为胎膜早破,胎膜早破包括有未足月胎膜早破以及足月胎膜早破。未足月胎膜早破发生在妊娠二十周以后,未满三十周前,足月胎膜早破发生在妊娠三十七周以后。导致胎膜早破的因素很多,常常是多因素相互作用的结果,比如有肾脏感染,存在阴道炎,然后还有羊膜腔压力增高,另外还有胎膜受力不均,比如胎位异常都可以导致破水。
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发生胎膜破裂称为胎膜早破,胎膜早破包括有未足月胎膜早破以及足月胎膜早破。未足月胎膜早破发生在妊娠二十周以后,未满三十周前,足月胎膜早破发生在妊娠三十七周以后。导致胎膜早破的因素很多,常常是多因素相互作用的结果,比如有肾脏感染,存在阴道炎,然后还有羊膜腔压力增高,另外还有胎膜受力不均,比如胎位异常都可以导致破水。

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有感染因素,胎膜由绒毛膜和羊膜构成,生殖道感染也会感染到羊膜,导致羊膜的韧性、弹性发生改变。还有羊膜结构异常,子宫张力过大、羊水过多、双胎妊娠、巨大儿等因素都能导致羊膜张力过大。还有羊膜受力不均匀,如头盆不称,此外,宫颈松弛及妊娠晚期不当用力,都可能导致胎膜早破。

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胎膜早破可增加宫内感染及产褥感染机会,胎膜早破距分娩的时间愈长,宫内感染机会愈高。严重时会导致胎儿发育迟缓,胎儿窘迫。建议患者多注意胎动,如发现胎儿活动增加,及时到医院就诊。胎膜早破以后羊水是否持续流出和破膜的位置有关,如果是高位破膜,那么羊水排出量一般较少。如果位置低那么羊水可能持续排出,量也会较大。

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擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%,国内为2.7%-7%。胎膜早破分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂。

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通常是生殖道的感染,还有是因为绒毛膜羊膜炎造成的,由于羊膜腔内的压力增高,当宫腔内的压力比较高,比如双胎妊娠或者多胎妊娠、羊水过多等,都可能使比较薄弱的胎膜造成破裂,胎膜受力不均。

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胎膜早破治疗原则主要是需根据孕周选择。
绒毛膜羊膜炎、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿吸入性肺炎、胎儿颅内感染、败血症等是胎膜早破的常见并发症。24周前胎膜早破、孕周过小、流产儿存活几率极低,建议引产终止妊娠。28周至34周的胎膜早破,考虑到胎儿孕周较小,存活能力较低,应尽量延长孕周,提高胎儿的存活能力,如使用促胎肺成熟药物促胎肺成熟,抗生素预防感染,宫缩用安胎药物抑制宫缩。孕34周后出现胎膜早破,考虑到胎膜早破的并发症,不需要安胎,如果破膜超过12小时仍未临产,则应引产终止妊娠。破膜后12小时内未分娩,应用抗生素预防感染。

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