前列腺炎psa超过4有前列腺肿瘤的可能，半年一次的复查是有必要的。占位性病变，要进行这种穿刺检查。可以到专业的泌尿外科检查，经直肠前列腺穿刺活检送病理诊断，这样才是诊断的金标准，磁共振每三个月检查。
前列腺炎患者的PSA可能会不同程度地升高。
前列腺炎是一种比较常见的男性疾病，主要是由于自身免疫力低下，如果腹部受到寒冷或无菌性炎症感染，会造成前列腺体积变大，从而影响正常的前列腺功能，PSA值也会升高。PSA是由前列腺分泌的一种蛋白酶，当前列腺发生慢性炎症时，会对前列腺癌组织产生损害，同时也会导致蛋白酶分泌增加。
如果PSA大于40ug/ml，就有可能发生晚期前列腺癌。如果前列腺癌治疗后，PSA浓度上升，代表可能局部复发或有远处扩散的情形。但PSA检查遗漏31/3具有重要临床意义的癌症病例，必须配合直肠指检、直肠超声波检查才能减少误诊率。
在前列腺炎的情况下，psa的急性发作可导致改变，不很确切。因此。前列腺炎有急性与慢性之分，一般都要先做一次尿道膀胱镜下观察，然后再根据其具体症状来决定是否应该行尿常规或直肠肛诊检测。急性前列腺炎等，以急性细菌性前列腺炎或慢性前列腺炎为主的急性发作的，在前列腺炎的情况下，psa的急性发作可导致改变，不很确切。因此，有必要在病人未进行导尿插入操作的情况下，或肛门指诊取液前列腺，并在按摩前列腺和其他刺激前列腺的手术中，才能做psa，比较准确。若病人做了以上的手术，建议2个月后重新检查psa。取得了确切的效果，若psa在4以上，乃至10以上，建议病人做前列腺穿刺检查，尤其是年龄，年龄超过50岁时psa增高应谨慎诊断前列腺癌。
前列腺炎psa20的癌比较严重，psa作为单一检测指标，对于前列腺癌具有更高阳性诊断预测率，所以说现在越来越多的男性对于psa指标的关注度非常高，对于初次psa检查异常的进行复查，而前列腺psa大于20是癌症的可能性比较大，男性对此要重视。
前列腺受损或感染的因素都会引起PSA升高，如尿路系统的感染、前列腺结石、近期的导尿和尿道膀胱镜检查、近期的前列腺穿刺活检或前列腺手术。良性前列腺增生亦可使PSA升高，主要原因是更多的前列腺细胞产生更多的PSA。良性前列腺增生所产生的PSA升高的量比前列腺癌所产生的量低，因此良性前列腺增生时，PSA密度比前列腺癌更低。