前列腺增生发展至无法排尿的阶段，就需要做前列腺增生手术来保持正常的排尿，有反复的尿路感染，膀胱内残余尿大于50ml以上。如果进行B超检查达到残余尿超过50ml以上，也需要做手术。
前列腺增生在以下情况下要做手术：
1、经尿道前列腺切除术：药物治疗无效，患者可以通过经尿道前列腺切除术进行治疗，适用于大多数前列腺增生患者。
2、开放手术：仅适用于巨大前列腺或有合并巨大膀胱结石患者。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。
手术疗效肯定，但创伤较大且易出现并发症。若患者存在尿路感染、肾积水、肾功能不全或残余尿量较多时，宜先留置导尿管或进行膀胱造瘘，引流尿液，同时进行抗感染治疗，待上述情况明显改善后，再择期进行手术。
前列腺增生是一种中年男人常见的一种慢性病，一般是随着年纪的增加，会出现一些比较严重的问题，比如老年人，一般都会出现前列腺的增大或者增生，而且这种情况还会随着年纪的增加而增加，一般在七八十多岁的时候就会出现80%。
因此，老人得了前列腺增生也不要太害怕，这是一种比较普遍的慢性疾病。大多数的病人都可以用药物来控制病情，从而提高生活品质。只有少数病人会有明显的术后症状，例如膀胱功能受到了严重的损害，尿潴留、膀胱结石甚至是肾盂积水等。
良性前列腺增生是一种进行性的疾病，对于严重的良性前列腺增生患者而言，如果出现下尿道的表现已经非常严重，可以需要通过手术来改善患者的生存质量。
如果是良性的前列腺肥大引起下列的合并症，则需要手术治疗，比如反复出现的尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统的炎症、膀胱结石等，另外，如果患者存在肾脏损伤的继发性上尿道积水，也需要手术。如果患者存在着大量的膀胱大憩室、股腹沟疝、痔疮、脱肛等疾病，如果不能排除下尿道阻塞，则需要手术。
老年前列腺增生由于不堪痛苦，要求手术治疗。但其中部分中老年已出现严重的心血管病变，心功能不全，不能耐受手术，而失去手术治疗的极佳时机。生活中注意多吃点牛肉鱼肉等优质蛋白，不要抽烟喝酒，不要久坐。
针对前列腺增生的治疗，一般情况下是不需要进行手术的，主要以药物治疗为主，若患者尿道梗阻症状较轻、体积较小，可使用特拉唑嗪进行治疗；体积较大时可通过非那雄胺进行治疗。但该类药物停用后三个月可能会出现复发，建议患者也可使用植物药如前列康普乐安片，该药物取自油菜花粉，治疗前列腺增生效果与非那雄胺高度等效，且该药物可长期服用，能有效抑制前列腺增生进展病改善排尿症状。
如果当患者用药无效，或者前列腺增生严重到出现并发症时，医生才会建议患者进行手术，常见的手术为经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。术后患者应定期复查，做好预后工作。
