前列腺增生症在老年人中很普遍,前列腺增生可以使用α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、5型-磷酸二酯酶抑制剂以及植物制剂等。
正常情况下,45岁以后,会出现前列腺增生的症状。首先会有小便频繁、小便不清、尿线细密、小便不畅、尿潴留等症状。长期的尿潴留,会导致膀胱结石,泌尿系统的炎症,和其它相关的病症,比如疝气。
如果不积极治疗,前列腺增生进一步发展,尿道受到的压迫逐渐加重,膀胱排尿能力进一步下降,膀胱内残余尿液的逐渐增多,膀胱内的压力升高,使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂,引起两侧上尿路积水,肾盂内压增高,使肾实质缺血性萎缩,引起肾功能减退。
治疗前列腺增生,药物是其常见手段之一,一般可使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂或其他类药物。
一、α受体阻滞剂:该类药物以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛为代表,针对尿道梗阻、腺体肿胀体积较小,即症状较轻的前列腺增生患者,有不错的疗效。
二、5α还原酶抑制剂:包括非那雄胺、度他雄胺等,一般适用于腺体肿胀较大的前列腺增生患者,该药物与α受体阻滞剂联用时,疗效更佳。
三、其他类药物:通常有植物药、中成药等,由于成分天然,该类药物通常副作用小。如前列康普乐安片,以油菜花粉为主要成分,有效避免了α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂应用时可能会出现的不适反应,安全性较高。适用于前列腺增生人群,应用后可起到保养前列腺、预防疾病复发的显著疗效果。
前列腺增生尿频尿急吃α受体阻滞剂最好。
由于排尿困难,导致膀胱逼尿肌持续收缩,从而导致尿急、急退性尿失禁。口服α受体阻滞剂可以起到缓解排尿的效果,其作用机制是减少前列腺肌肉和前列腺表面的张力,让尿道通畅,减少前列腺受压。阿尔法受体阻滞剂在睡觉之前服用一颗,可以改善排尿症状,缓解尿急;经过5-7天的治疗后,症状会有明显的好转。
前列腺增生合并钙化是典型的慢性前腺炎症状,可以选用清热利湿,通淋利尿的中药来进行消炎治疗,如前列安通片、三金片、八正胶囊等药物进行治疗。患者如果要想有效的控制前列腺增生和钙化,至少要坚持用药四到八个星期。如果有排尿困难、尿频尿急等情况,可以服用坦索罗辛胶囊、托特罗定片、甲磺酸多沙唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等口服药物,对排尿症状有明显的缓解作用。
前列腺增生二度的患者,可能会出现一些明显的症状,如尿频、夜尿增多超过三次、排尿不畅等,需要遵医嘱使用合适的药物来治疗。
可以首先选择药物进行保守治疗,比如哈乐加保列治,或者可多华加保列治,如果在半年之后患者症状缓解,可以停止服用哈乐或可多华。但是,一般建议患者长期服用保列治,因为保列治可以降低前列腺的体积,进而有效缓解患者排尿费力、困难以及夜尿增多的情况,患者还要注意休息,不要过度操劳。
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