环形混合痔四期应当及时行手术治疗，可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如PPH即痔上黏膜环切钉合术。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳，脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄，发生坏死。
首先要保持局部清洁干燥，加强清洗，积极的进行扩肛，可以借助一些扩肛的仪器。保持大便通畅，平时多吃一些少渣的食物，流质饮食。可以去医院做个体检，了解全身的健康情况，然后根据病情及化验检查结果做出相应的药物治疗，定期肛肠专科复查，有可能还要手术治疗。
目前只能做手术，暂时还没有其他行之有效的方法。环形混合痔局部用药很难治好，所以如果不想手术，没有其他太好的办法，局部用药缓解症状是短暂的，很有可能会在短时间内再次复发。
环形混合痔不会影响到小便的排出。
混合痔是内痔通过静脉丛与外痔相互融合而形成，混合痔3度以上症状会逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的肛块在肛周呈梅花状或环状排列，就叫环状痔。环状痔一般位于肛周，不位于尿道，通常不会影响小便的排出。
环状痔引起的临床表现通常包括间歇性血便、排便困难、肛周感染不适、内痔脱出过多等。
环形混合痔是指内痔或者混合痔累及肛管的环周，是痔疮较重时的表现，很可能是环形混合痔，多见于肛门肌肉松弛的老年人，女性及体弱多病者，当痔核脱出时，肛门口处可见到环状肿物。
治疗起来比较麻烦，现在常用的方法就是混合痔外剥内扎术，也可以采用pph手术加外痔切除手术，混合痔外剥内扎术，就是分段进行混合痔的外拨内扎术，各个痔疮之间要保留足够的皮肤和粘膜，防止将来肛门狭窄。