hcg上升了但孕酮下降并不一定是宫外孕。在早孕期孕酮本身就是波动的，孕酮是脉冲式分泌，有高有低是很正常的。Hcg在早孕期必须持续上升。如果hcg下降，就提示是生化妊娠或自然流产。因此单纯的根据hcg上升，但孕酮下降是不能判断宫外孕的。
如果是血HCG增大，时间大于48小时，孕酮逐渐开始下降，有可能是宫外孕，单纯的孕酮偏低并不能体现出任何问题，看是否是宫外孕，还要看有没有出血和疼痛出现，有异常还得尽早去医院做一下b超检查确诊一下，如果血HCG符合倍增规律，提示胚胎发育正常，孕酮低是黄体功能不足，有可能会发生先兆流产，是需要注意休息，禁止性生活，保胎对症治疗的。
还有存活的滋养细胞，能继续分泌绒毛膜促性腺激素，所以Hcg继续上升，包块不能叫减小了，因为不同的机器和不同的人测是会有误差。宫外孕药物保守治疗存在失败率，要复查血HCG与妇科超声。
正常来说在做完宫外孕手术后，hcg值只会下降不会升高的，如果术后发现自己的hcg值升高了是很不正常的，这说明体内还存在着绒毛细胞，没有被清理干净，可能存在持续性的宫外孕，这种时候就需要注意了，及时去医院做一个详细的检查，做一个b超检查来判断。
孕酮和人绒毛促性腺激素是常用的观察预付情况的指标，孕酮下降同时人绒毛促性腺激素缓慢增高可能是宫外孕或胎停育：
1、宫外孕：B超是检查宫内孕和宫外孕的主要手段。孕酮和人绒毛促性腺激素水平只是参考，指标异常不能判断是否宫外孕，还要动态观察。
2、胎停育：孕酮、人绒毛促性腺激素值增长缓慢甚至下降，可能是胚胎发育不良或胚胎发育停止。
hcg是明显升高的，怀孕的可能性很大，宫外孕的可能性不大，不用担心，但孕酮下降可能会先兆流产，可用黄体酮保胎，口服维生素E有益于胚胎的发育。宫外孕的确诊需要靠B超，还要密切观察有无腹痛或阴道出血的情况。