子宫脱垂病机总由正虚,但临床上应着重区分气虚、肾虚或虚中挟实三种证型。神疲气馁、小腹下坠者,多属气虚;经常腰酸膝软,腹坠溲勤者,多属肾虚;脱垂的子宫表面溃烂,带下淋漓者,乃兼挟湿热,临床当细心查辨子宫脱垂。
子宫脱垂早期的症状鉴别诊断是在患者膀胱有尿的情况下咳嗽或屏气向下用力,观察有无溢尿,以判明是否有压力性尿失禁情况。之后进行可视化诊查和触诊:通过阴道扩阴器,就可以观察子宫颈的位置,观察宫颈的情况。
宫颈脱垂和宫体脱垂是常见的两种类型;子宫脱垂与宫颈延长、子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内翻是有区别的。
子宫脱垂是指子宫从阴道的正常位置向后退去,而宫颈的外口会低于坐骨棘,甚至整个子宫都会从阴道口处脱落。子宫脱垂主要是指子宫颈脱垂和子宫体脱垂。子宫脱垂的鉴别主要有阴道壁肿物、宫颈延长、子宫粘膜下肌瘤、慢性子宫内翻等。患者需要及时到医院的妇科做做妇科内检、盆底超声检查等进行明确诊断。
子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫部分或全部脱出阴道口以外。轻者无症状,重者腰部酸痛、压力性尿失禁,宫颈脱出阴道。
轻度子宫脱垂时,宫颈位于阴道内,但已低于正常坐骨棘水平而未被注意,也可在久站、久蹲或大便用力后出现子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口,经平卧休息后能自动还纳。由于子宫后位,宫旁组织及子宫骶韧带下垂引起盆腔淤血,可使脱垂患者经常感到腰背酸痛,尤其腰骶深部,检查时局部并无压痛。子宫脱垂后宫颈及阴道前后壁暴露于外阴,使受损处循环及营养障碍,从而发生糜烂、溃疡、继发感染等,导致分泌物增加。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:
1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂的病人通常都会有骶部酸痛的症状,尤其是在劳累过后尤为明显,在充分的休息之后便可以缓解。还有不少的病人感到下腹、阴道以及会阴部有下坠的感觉,而且也会在劳累过后加剧。子宫脱垂的病人,在腹部用力的时候都会有尿液外溢的情况,比如大笑、咳嗽等。