子宫肌瘤是一种良性肿瘤,可以在女性子宫的任何部位生长,但也可以是多发性的。临床上,同一子宫内已发现200种不同大小的子宫肌瘤。根据子宫肌瘤发生的部位,子宫肌瘤可分为壁内肌瘤、粘膜下肌瘤、下肌瘤和颈纤维瘤。
子宫肌瘤的影响有引起月经过多、导致不孕不育等。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。很多患者无自觉症状,多通过体检发现,部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现,甚至可能会因影响卵子与精子结合而出现不孕不育的情况,所以建议及时治疗,既可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗,还可以通过子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等手术进行治疗。
子宫肌瘤最常见的症状是子宫出血,通常表现为月经量增多、经期延长等,另外,如果瘤体生长较大,有时在腹部可叩及包块,以及有压迫等症状。子宫肌瘤一般很少引起疼痛,但是可伴有下腹坠胀感、腰背酸痛等症状;如果肌瘤较大,还可能会引起不孕和流产,长期的月经过多和不规则流血,还可导致失血性贫血,特别是黏膜下肌瘤的患者。
如果子宫肌瘤体积大于5cm、月经过多、短期内生长过快、膀胱和直肠受压的女性,可以进行子宫肌瘤的外科治疗。外科治疗的方式有:
开腹,当前在外科中使用较少见;微创手术,经阴道或经腹腔镜手术,腹腔镜可以分成两种:一种是单眼腹腔镜,另一种是多腔腹腔镜;聚焦超声,利用超声将超声能转化为热量,从而缩小子宫内的肌瘤。如果是在做完子宫肌瘤术后1-2周以后才可以考虑是否要妊娠,避免出现子宫破裂。
子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗及手术治疗。保守治疗的患者,需遵医嘱使用米非司酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗,从而抑制雌激素水平,防止子宫肌瘤进一步增大;手术治疗的患者,可以在医生的建议下,通过子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、选择性子宫动脉栓塞术等方式控制病情。部分围绝经期患者,可保持观察,因为这类患者随着卵巢功能减退,雌激素分泌减少,子宫肌瘤的病情可趋于稳定,可以不进行治疗干预。
子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。近年由于B型超声检查的广泛应用,不少病患是因常规查体,经B超检查发现有子宫肌瘤,而其本人并无症状。多数病患是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有子宫出血、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。