要根据子宫肌瘤大小、发病部位来决定是否手术。若肌瘤较小，如1-2cm或2-3cm，且无临床症状，不影响怀孕或即将绝经女性，月经量不多且未引起贫血者，无需手术。部分病人因肌瘤生长较快、较多，导致月经量增多，引起贫血或影响怀孕，若出现压迫症状，如尿频、尿急等，需手术切除。
黏膜下子宫肌瘤严不严重需要根据具体情况来确定：
黏膜下的子宫肌瘤是一种很常见的疾病，一般情况下不会出现其它的并发症。黏膜下的子宫肌瘤如果出现了某种程度的变化，会导致出现子宫收缩的现象，女性在经期出现了大量的血量，经期也会延长，从而导致继发性贫血。需要尽早的进行治疗，一般以外科为主。黏膜下的子宫肌瘤可以通过宫腔镜下电切，这是一种微创的外科技术，患者在没有怀孕的情况下，失血过多，可以进行全子宫切除。
子宫肌瘤一般要超过五个厘米，有症状的话再考虑手术。这么小的肌瘤不需要纠结，平时注意清淡饮食，锻炼身体，定期的复查就可以。通常子宫肌瘤如果长的快或者是诱发出血多，以及大于5厘米要考虑及时手术。
女性子宫肌瘤发生在黏膜下，是对人体有危害的，黏膜下的子宫肌瘤会引起月经改变，具体表现为月经量增多、经期延长等症状，并且还可能会导致患者出现贫血的症状，甚至会影响患者受孕，导致不孕症，就算怀孕后，也容易发生出现胚胎停育、先兆流产、胎儿畸形的情况。黏膜下子宫肌瘤如果长在了宫颈口部位，容易可能会脱出子宫，使宫口扩张，进而导致子宫部位出现感染、阴道异味等情况。
通常来说，得了黏膜下子宫肌瘤可以通过保守治疗、手术治疗等方法进行处理。
患有粘膜下子宫肌瘤，如果体积比较小，可以采取保守的方法来进行治疗，建议选择一些中成药，例如用桂枝茯苓丸，对于缓解子宫肌瘤有不错的效果。如果症状比较复杂，也可以让中医大夫为患者望闻问切以后开具处方，煎煮一些中药，这样治疗起来比较全面，疗效也比较好。同时患者也要去医院做激素水平的测试，如果出现雌激素过高，可以选择孕激素拮抗剂，例如可以使用米非司酮之类的药物，如果子宫肌瘤的体积过大，也可以考虑进行手术切除瘤体。
子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤，是否需要手术处理，需根据患者的个体情况进行分析。
无症状者可按时随访，不做治疗。女性的月经量一般在70g左右。子宫肌瘤会引起月经周期延长，月经量增多，如果出现大量的失血，引起贫血，需要做外科治疗。
此外，如果子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘等压迫症状，或子宫肌瘤在短期内快速生长，则需要外科手术。
