子宫脱垂程度比较重,往往有不同程度的腰骶部的酸痛、下坠,常在站立过久或劳累后症状明显,平躺或休息以后症状明显减轻,若患者有阴道前壁的脱垂,则可以有尿频、排尿困难、残余尿量的增加,有的患者在咳嗽、大笑、腹压增加后有明显的溢尿。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。子宫脱垂分为3度:
1、Ⅰ度:轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
2、Ⅱ度:轻型,宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;重型,宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
3、Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫部分或全部脱出阴道口以外。轻者无症状,重者腰部酸痛、压力性尿失禁,宫颈脱出阴道。
轻度子宫脱垂时,宫颈位于阴道内,但已低于正常坐骨棘水平而未被注意,也可在久站、久蹲或大便用力后出现子宫脱出外阴口或阴道壁膨出于外阴口,经平卧休息后能自动还纳。由于子宫后位,宫旁组织及子宫骶韧带下垂引起盆腔淤血,可使脱垂患者经常感到腰背酸痛,尤其腰骶深部,检查时局部并无压痛。子宫脱垂后宫颈及阴道前后壁暴露于外阴,使受损处循环及营养障碍,从而发生糜烂、溃疡、继发感染等,导致分泌物增加。
造成老年女性子宫脱垂的原因很多,主要是由阴道生产的次数及困难度、病人本身组织的强韧性,以及身体活动状况来决定。也就是说,由于生产的损伤,使得骨盆底,尤其是子宫基底韧带过度伸展,而使子宫脱垂,同时伤及会阴,造成阴道口松弛,并使阴道前后壁肌膜受伤,造成膀胱及直肠的阴道膨出。
子宫脱垂的治疗有好几种治疗方法,不知道老人的情况如何是几度子宫脱垂,手术治疗风险很大,一般只应用于二度重、三度及阴道壁中度膨出的病人,很多病人不适合手术,如心脏功能不全、肾功能不全、肝硬化或肝功能损害、糖尿病、严重贫血、慢性咳嗽、恶性肿瘤、全身性传染病等病人。另外,采用手术治疗子宫脱垂,还会不可避免地对子宫组织造成伤害,可能使子宫受感染等风险。
老年人子宫脱垂需要做相应的妇科检查,也就是做阴道的检查来评估病人子宫脱垂的程度。具体的做法是让病人屏气用力,使盆腔器官脱垂达到最重的状态,然后进行脱垂程度分度评价。