子宫肌瘤如果超过5厘米就属于比较大的，严重的，有可能会影响到月经。另外如果子宫肌瘤是位于子宫宫腔内，黏膜下子宫肌瘤也容易影响到月经，可能在两厘米左右就会严重的影响到月经，出现月经量增多。所以子宫肌瘤除了看体积大小，还应当看其部位，是否影响到月经。
通常来说，子宫肌瘤是否算大病取决于病情的轻重。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，如果病情较轻，一般不算大病，在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗即可；如果病情较重，可能算大病，需要通过子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等手术进行治疗。
如果在日常生活中，想应用饮食的方法减小子宫肌瘤，基本是徒劳的方法。因为只要是卵巢功能正常的情况下，对于生育年龄的女性，卵巢就会周期性的分泌雌性激素，子宫肌瘤是雌性激素依赖性肿瘤，只要有体内雌激素分泌，子宫肌瘤就有赖以生存的条件。
如果有症状，即使很小，小到直径1厘米也要治；如果没有症状，大到5厘米也不需要治。是否需要手术不仅仅在于大小，更重要的是肌瘤生长的位置、数量和性质，而且还要依据年龄、生育要求等，综合分析才能确定是否需要手术，选择什么样的手术更合适。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。