如果四个月大的孩子咳嗽并有痰，他们需要接受药物治疗。他们可以去医院做血常规检查，看看是否有细菌感染。如果是由细菌感染引起的，可以用抗生素治疗。同时，我们应该密切观察孩子的体温是否升高。可以先给孩子擦干净。
一般情况下，四个月宝宝咳嗽有痰，可能是因为受了风寒引起的呼吸道炎症，如果小孩的情绪比较好，可以用川贝粉或者是雪梨汤来治疗，具有很好的止咳和祛痰的作用，还可以通过按揉穴位来进行按摩，比如：定喘穴、肺俞穴、大椎穴等。四个月宝宝还很年轻，还没有完全的吞咽能力，不会咳嗽，可以在夜间让宝宝侧卧，多拍几下背部，有助于痰液的排泄，从而能有效缓解咳嗽的症状。
可以配合中医的疗法，可以给孩子按揉按揉，定喘穴，肺俞穴，大椎穴，也能有效缓解孩子，咳嗽有痰的症状。孩子比较小，吞咽功能发育还不完善，所以说孩子不会咳痰，晚上可以让孩子侧躺，适当给拍拍后背，可以帮助痰液排出。
一般情况下，4个月的宝宝咳嗽有痰，应该先给孩子用止咳化痰的药物治疗，如小儿止咳糖浆、肺宁颗粒、小儿清宣止咳颗粒，并且进行血常规等检查，判断是细菌或者病毒感染以后再用药。
确定是细菌或者病毒感染以后，再选择抗生素类的药物或者抗病毒的药物治疗。治疗期间家长要注意给宝宝保暖，适量喝温热水，促进新陈代谢，有利于促进宝宝身体恢复。
宝宝有痰应该喝化痰的药，不应该喝止咳的，喉间有痰吃奶会加重也是正常的，从西医来看，看是细菌、病毒、支原体等哪种原因引起，可以适当加上对症的抗细菌病毒支原体的药，病情会恢复的快一点建议确诊疾病可以去医院查个血，找出具体原因治疗。
一般情况下，宝宝长期咳嗽有痰首先要带孩子到医院做血常规、c反应蛋白、过敏原和肺部ct等检查，考虑是否由于多次感染所致，经检查确定孩子有没有肺里的炎症或者感染的严重程度，有没有高度过敏和长期暴露的东西。如果是因为过敏，可在医生指导下使用通过喷雾吸入布地奈德、硫酸沙丁胺醇等药物来改善，有助于宝宝尽快缓解不适。