小儿重症肺炎的诊断依据是肺炎的严重程度和并发症。
小儿重症肺炎感染中毒后会出现高热、体温不升、喘憋、呼吸困难、感染中毒性休克等症状。胸腔积液、肺脓肿、脓气胸、肺大泡、肺不张以及支气管扩张、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症。一旦患病需要住院观察治疗肺炎和并发症，避免出现生命危险。同时应注意护理，及时纠正低氧血症，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞窒息。
一般情况下，小儿重症肺炎一般在1-2个月左右能治愈。
通常小儿重症肺炎主要是由于小儿肺功能不全，进而容易受到外界刺激，造成肺部感染引起的。重症肺炎一般比较严重，因此，一般在1-2个月左右才能治愈。建议家长及时带幼儿前往医院就诊。平时可以给幼儿适当喝水，必要时可以通过在医生的指导下进行雾化治疗，改善不适的症状，平时可以给幼儿适当吃营养的食物。
重症肺炎患者的预后和病症严重程度是有关系的。肺炎的严重程度与局部的炎症、严重程度、肺部的炎症扩散以及全身的炎症反应有关。其预后与疾病有关，还与体质有关，具体病人要具体分析。严重的肺炎常引起循环系统的损伤，主要有脉搏微弱、心音低沉、肺罗音增加等。还可能会引起呼吸衰竭，出现精神萎靡、困倦、烦躁等症状。预后要因人而异，因病而异。
诊断重症肺炎条件通常是意识障碍、吸频率加快大于30次每分等。对于重症肺炎的诊断，有九个方面的知识，我将为您详细的介绍：
一、精神错乱。
二、每分钟三十次以上的呼吸。
三、尿量不足20ml/h，或每4小时80ml，或伴有急性肾衰竭，应进行血液透析。
四、血压低于90mmHg。
五、PO2低于60mmHg，PO2或FiO2低于300mmHg，需行机械通气。
如果满足一种主要的或三种次要的标准，则可以被确诊为严重的肺炎。重症肺炎的诊断标准有两个方面，一是主要标准，二是次级标准。具体有：
1、主要的诊断标准是需要机械通气和感染性休克，需要服用升压药物。
2、次要标准，通常包含每分钟30次以上、氧指数≥250、多肺器官损害、体温降低、白细胞下降、血小板降低、低血压、意识障碍、氮血症等。
重症肺炎的病人，病情很严重，必须马上送到ICU接受治疗。
小儿重症肺炎是比较严重的疾病。口服应用药物治疗重症肺炎发现，较严重的患儿往往治疗效果不好，一些较大儿童可取得和静脉相似的效果。临床不可以口服药物来治疗重症肺炎，往往要住院治疗，使用静脉药物和综合治疗。所以，还是要输液治疗比较好。