子宫肌层回声不均匀可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肌壁间囊肿、子宫肉瘤。
检查B超时，通过B超看到的一个影像，患有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤、宫肌壁间的囊肿等都会有子宫肌层回声不均匀的情况。另外侵蚀性葡萄胎导致新发的子宫肌层，此时也会有回声不均匀的情况。建议检查B超时发现子宫肌层不均匀必须进一步检查，根据以往的疾病或现在的症状明确病因，积极治疗。
可能是有子宫腺肌症，子宫内膜异位到子宫肌层，子宫肌层也会呈现出周期性的改变，同时会伴有周期性的下腹痛和月经量增多呈渐进性加重，还有可能是产后或者引产术后子宫，没有恢复到原来的状态，在恢复期的时候也会出现这样的。
子宫肌层回声轻微的不均匀对怀孕影响不大，较严重那就会影响怀孕的，或者怀孕后引起流产停育的，需在医生的指导下进行治疗的建议，现在注意休息和注意卫生，并注意保持情绪稳定及饮食均衡，然后看下中医后再在医生的指导下服用中药调理。
子宫肌层回声不均匀原因有，考虑是有子宫腺肌症。子宫内膜异位到子宫肌层，子宫肌层也会呈现出周期性的改变，同时伴有周期性的下腹痛和月经量增多。一般是在产后或者引产术后，子宫没有恢复到原来的状态，在恢复期也会出现。也可能是子宫恶性肿瘤，在早期的时候往往被误诊为子宫腺肌症。
宫腔内回声不均匀并不是具体的疾病，而是盆腔超声检查发现的异常情况，可见于多种情况，比如刚做完流产，流产不全，没彻底清理干净，或有子宫内膜息肉，子宫内膜病变或月经不干净宫腔积血等都会导致宫腔回声不均匀。
如果子宫肌层回声不均匀，通常指在月经期子宫肌层有血流信号。表现子宫肌层回声不均，多半是伴有子宫腺肌症，也就是由子宫内膜异位到子宫肌层，而出现的回声不均匀。通常可能还会有血流信号、血液漩涡存在。