卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇科急腹病,大约10%的患者会出现蒂部扭曲。一旦发现,立即进行外科治疗,以切除患者一侧的肿瘤及一侧的附件为主。瘤蒂较大,中心向一边倾斜,其蒂部在突变时可能会出现,而扭转的蒂取取自盆腔的漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管。临床上常见的临床表现为:体位性变化后,会出现一种突发性的腹痛,并伴有恶心、呕吐、休克等。如果出现该情况,建议患者及时进行治疗。
一般情况下,卵巢囊肿患者可以通过医学检查、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
如果是直径在5cm以下的卵巢囊肿,同时检查CA125、CA19-9、CEA、AFP等指标是否在正常范围内,可以在月经结束后进行妇科彩超检查。如果是一个直径超过5cm的卵巢囊肿,同时还要做妇科彩超检查。卵巢囊肿外科治疗通常是对有需要或尚未绝经的妇女,应行腹腔镜下摘除或剖腹切除。如果是绝经期后的妇女,或者是因为有恶性肿瘤的原因,需要进行手术治疗。
卵巢囊肿根据大小、位置、性质不同,治疗方法不同。一般以手术治疗为主,要看是否恶性,囊肿的部位,体积,大小和生长速度。如畸胎瘤,B超、平片检查可发现牙齿、骨头等特殊结构,肿瘤超过3-4cm需要进行手术处理。其它囊肿、肿瘤并无此典型表现。
可以采用手术治疗方法,良性卵巢囊肿的手术治疗,卵巢囊肿切除术,尤其是绝经前多采用此种术式,输卵管卵巢切除术,适用年龄较大或绝经后的,恶性卵巢囊肿的手术治疗,多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,也可考虑在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。
如果囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。一般大于5公分需要手术治疗,五公分一下保守治疗,炎症引起的抗炎治疗后会消失的,一般问题不大,属良性的。
卵巢囊肿比较小,而且没有什么不适的症状,相关检查比如癌胚抗原、肿瘤相关抗原等检查结果正常,可以吃活血化瘀的中药,定期复查。如果卵巢囊肿比较大,超过五厘米,保守治疗效果不理想,要考虑手术治疗。