一般情况下，月经来之前小腹痛可能是激素水平变化、腹部着凉等原因造成的，具体内容如下：
1.激素水平变化：随着月经周期的推移，女性体内激素水平变化，前列腺素水平可能会升高，从而导致女性感觉小腹痛。这通常是正常的生理现象，女性无需过度紧张。
2.腹部着凉：如果女性平时不注意给腹部保暖，可能会导致腹部着凉，从而出现小腹痛的情况。此时，女性可以适当进行热敷，以缓解不适症状。
月经来之前小腹痛考虑是经期综合征。有的女性在经期以及其前后会出现小腹或腰部疼痛以酸痛，甚至痛及腰骶，往往随着月经周期而发，经期来之前的注意对于正在服用活血化瘀中药的盆腔炎患者，经期应停用中药，以免引起月经量增多。
月经没有来潮，出现小腹痛的原因可能是以下几点：
1、宫内孕，宫内孕的主要表现是停经，有些宫内孕会由于子宫增大而引起小腹疼痛，就好像来例假一样。
2、先兆流产，如果是先兆流产，也会出现下腹部疼痛、阴道出血等症状。
3、没月经小腹痛有可能是由于女性月经不正常，或者是月经延迟，或者是盆腔炎等引起疼痛的妇科疾病，需要做血HCG、子宫附件超声等检查。
一般来说，女性出现来月经右小腹痛的主要因素有以下几点，具体分析如下：
1、右卵巢巧克力囊肿，是由于子宫内膜异位，长在卵巢内部，在经期出现了异常内膜脱落，导致大小便失禁，出现了巧克力状的囊肿，进而可能会导致病灶位置的疼痛。
2、宫外孕，一般都是在输卵管内。宫外孕的初期表现为不规则的阴道出血或者是一侧腹部疼痛。
3、其他原因，比如女性附件占位病变、慢性附件炎、经期骨盆、附件充血等。可以到医院做个B超，了解病因。
建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
在来月经之前出现小腹部疼痛，在临床上常见于以下几种原因：第一个，慢性盆腔炎症，在来月经之前盆腔处于充血状态，使原来炎症性的组织出现充血、水肿的现象，所以就会出现下腹部的疼痛。第二个，子宫内膜异位症，在来月经之前也会出现小腹部的疼痛。建议这两种情况都要做妇科检查，了解子宫附件是否压痛，了解盆腔是否有包块，并且做B超检查，排除子宫内膜异位症的可能性。
月经后左侧小腹痛通常是由于盆腔炎症引起的。
建议通过妇科B超来明确诊断及治疗。女性在做妇科检查时，会出现附件增厚、压痛等症状，需要使用抗生素进行抗菌药物，同时配合一些活血化瘀的中成药。
若B超显示为卵巢巧克力囊肿。这时候需要对病人进行一些特殊的治疗，例如米非司酮、短效口服避孕药、手术等，建议患者积极治疗。
