怀孕46天发现有子宫肌瘤的话，假如子宫肌瘤比较大，又多，在怀孕期间随着生长发育的话，是有可能自然流产的，如果较小，而且孕期不怎么生长。想留下这个宝宝，只能先观察。怀孕期间注意休息，不要做剧烈的运动，定期做孕期检查。
通常情况下，子宫肌瘤患者怀孕能流产。具体情况分析如下：
如果在备孕期间体检，发现有子宫肌瘤的问题，患者可以做宫腔镜先手术清理掉子宫肌瘤，然后再怀孕，因为怀孕后，子宫肌瘤会随着胎儿的生长发育，容易对胎儿造成一定的影响。如果是在怀孕后发现的子宫肌瘤，患者需动态观察子宫肌瘤，在比较小的时候因生长缓慢，可以考虑在生产的时候选择剖宫手术，通过手术切除即可。
带子宫肌瘤怀孕会有一定几率流产，子宫肌瘤对怀孕是存在一些不利的影响。具体影响到什么程度？可能会跟子宫肌瘤的部位、大小都非常有关系。当子宫肌瘤往宫腔里长的时候，叫黏膜下肌瘤，或者是在壁间长，但是对子宫腔有潜在的压迫的时候，有可能会造成流产的机会，孕期的一些问题会增加。
无论是人工流产还是药物流产，有很多并发症的。其中最严重的一条就是导致不孕。只能说流产以后对以后怀孕影响不大，但不是100%。月经过期不来，首先应该自己查早孕试纸，排除怀孕的可能性。不是怀孕，应该做个子宫附件彩超，看一下子宫内膜厚度，如果子宫内膜比较厚了，可以吃黄体酮来月经。这么小的肌瘤一般不影响怀孕。
有一部分子宫肌瘤位于浆膜下或掉到阴道口会导致不孕，浆膜下子宫肌瘤大部分突出宫腔对子宫内膜有影响，会导致不孕或发生怀孕容易造成流产；子宫肌瘤位于子宫角，容易导致宫外孕，怀孕后可能导致流产，是因为内膜凸起，妨碍受精卵着床，着床浅所以容易流产；怀孕期间会发生变性，有种叫红色变性。
子宫肌瘤五厘米怀孕了可能会导致流产，在高激素水平刺激下，肌瘤有可能会增大，有可能会影响子宫的收缩性，所以要少活动，要定期去做产检，不要盲目吃药，平时多注意休息。