恶性子宫肌瘤的症状不是很明显，症状判断有困难，临床表现是子宫出血，疼痛，腹部包块，临近器官的压迫症状如直肠，膀胱受压后出现的大小便的异常，以及由于出血而引起的贫血症状，和心脏功能的障碍。
子宫肌瘤的临床症状多样。常见临床症状主要表现为月经不调、阴道异常出血、腹痛等。月经不调会出现月经周期延长、月经量增多、血块增多等情况。患者还可能会出现腹部的突发性剧烈疼痛。子宫肌瘤可能会导致患者腹部出现可触及的包块。子宫肌瘤前突还会压迫膀胱，患者尝尝会感受到尿急、尿频症状；子宫肌瘤后突压迫腹腔后壁，可导致排便困难、排便不畅等症状。患者若出现上述临床症状，应及时到医院就诊。
一般来说，子宫肌瘤的症状表现有：腹部出现肿块、白带出现异常、月经发生改变、继发性贫血等。月经可能会出现变化，比如经血量增多、时间延长等。如果长时间地经血流失，可能会导致女性机体内铁的流失过多，从而引发贫血。此外白带增多可能还会伴随着异味的情况。子宫肌瘤慢慢增大时腹部可能会有坠落感。增大到一定程度时，可能会对其他器官组织造成压迫，女性可能会发生尿频、便秘等症状。
表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重，如少数因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧烈并伴随发烧，阴道出血肌壁间肌瘤较大时，会由于影响宫缩，或子宫内膜面积变大等使月经血量过多，在经期前后以及发生性行为时，这种疼痛感会加重，腹部肿块有时候亦可能为肌瘤的唯一病状，腹部肿块的发现多于子宫肌瘤长出盆骨腔后，多于清晨空腹膀胱充盈时显著。不孕肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
恶性子宫肌瘤的症状有阴道会出现不规则出血，阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。盆腔检查发现子宫增大。还会出现体重下降的现象，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。
阴道不规则出血如果行激素替代治疗的绝经后妇女出现阴道出血，若有任何不正常的阴道出血或出血量多，应到医院诊治。阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。盆腔检查发现子宫增大。体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。发生在癌肿转移或扩散时。不孕与流产是恶性子宫肌瘤的症状。30%子宫肌瘤病人不孕。