先兆流产阴道出血量少无胚胎组织，无腹痛或轻度疼痛，子宫大小与孕期相符合；而宫外孕腹痛为突然撕裂样疼痛，阴道流血不规则，量少，可见蜕膜管型，出血多可见休克症状，腹部压痛明显可触及子宫旁包块，阴道后穹窿科穿刺出不凝集血液。
先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛，宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，在宫外孕早期一般临床症状不明显。
先兆流产可以进行保胎治疗。宫外孕是手术治疗。先兆流产是宫内妊娠，超声在子宫内可以见到孕囊。宫外孕是受精卵着床在子宫外，常在输卵管，因此超声宫内没有妊娠囊，有时可以见到孕囊位于输卵管。
先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛。宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，宫外孕早期时候症状不明显。其次就是进行超声检查，先兆流产可以在宫腔内发现妊娠囊，而宫外孕在子宫内无妊娠囊。
先兆流产和宫外孕早期都有不规则阴道出血时多时少有时伴有小腹下坠或疼痛这需要做彩超才能确诊。先兆流产是宫内妊娠因子宫内膜簿，或黄体功能差，或因外部撞击，性生活及营养不足及胎儿发育不好。宫外孕因输卵菅通而不畅使孕卵不能到子宫就在输卵管内生长。
先兆流产和宫外孕可能都有腹痛和阴道出血的症状。如果在停经35天前可以查血hcg，并动态观察其翻倍情况，先兆流产可能翻倍情况良好。宫外孕翻倍情况不佳。停经35天后可以做阴道b超。如果宫内有孕囊基本可以排除宫外孕。如果确诊是宫外孕，就要及时处理。