一般情况下，脂肪肝主要是靠影像学来判断，即肝脏彩超可确诊脂肪肝。
通过对患者进行CT检查，在CT上可以观察到患者的肝脏密度以及脾脏等情况，从而确定患者是否患有脂肪肝。另外，还有一些其他方面的辅助检查，如血常规、超等，都可以配合使用，能够准确地对疾病做出判断的。患者确诊脂肪肝后，需要及时在医生指导下进行治疗，以免影响身体健康。
肝功能检查。肝功能一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能。从以下几点进行肝功能的检查：转氨酶：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱磷脂酶；胆红素：总胆红素、间接胆红素、直接胆红素；蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白。
脂肪肝一般是挂消化内科和肝病科。
肝胆彩超是以肝胆彩超为主，肝胆彩超会显示肝内回声增强、增粗，而肝后则显示为脂肪样变化。同时还要做肝功能的检查，看看有没有损伤，有没有转氨酶增高，有没有可能出现转氨酶增高，还要做肝硬度的测试，以判断脂肪肝的轻度、中度、严重程度，然后再考虑是否要服用其他的药物。如果转氨酶增高，需要及时进行相应的处理，防止肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。
一般来说，脂肪肝做以下检查。分析如下：
如果是肝脏功能指标比较高需要进行CT检查、肝功能、血常规等检查，如果有三系降低，出现三系减少需查看凝血酶原时间、甲胎蛋白指标，建议患者及时检查并及时治疗。患者平时应该加强体育锻炼，增强体质，定期复查，不要吃刺激和油腻的食物，养成合理的饮食的习惯，注意天气变化，及时添减衣物。
可以先做一个肝脏B超检查，目前有两种检查方式，弥漫性脂肪肝B超表现为肝回声强度大于脾肾回声，称为“亮肝”；肝远场回声衰减；肝内血管显示不清或纤细。局限性脂肪肝B超表现为出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至或可见门静脉正常延伸入该区。它具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法。