桡骨头半脱位是一种儿童常见的肘部损伤性疾病。
桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童,5岁以下儿童,它的桡骨头不发达,桡骨头颈部环状韧带仅为一软弱纤维膜,小儿前臂曾受到提拉,桡骨头滑动至远端,恢复原位后环状韧带上部不会后退,卡压于肱桡关节,称桡骨头半脱位。如果是完全脱位则表现为肘外旋畸形和手不能伸直位。当孩子渐渐长大的时候,桡骨头发达,环状韧带增粗增强,后期和未正在出现半脱位,桡骨头半脱位的临床表现主要有,有上肢牵出史,患儿诉行走痛、肘肿,x线检查多呈阴性。
小儿发生桡骨头半脱位可以通过手法进行复位,将患儿患侧肘关节屈曲近90度,前臂保持内收位,术者一手握住患肢手腕,另一手拇指按压在桡骨小头部,缓慢使患侧前臂反复扭转,桡骨小头即可完成复位。在复位之后,可以使用石膏、钢板等进行外固定。这是家长要注意给孩子吃含钙量比较丰富的食物,少吃辛辣刺激的食物,也要保证不能要孩子过早的活动。
桡骨半脱位需要做体格检查、X线检查、CT检查等,具体内容如下:
1、体格检查:按压患者桡骨处有压痛、肘部略微弯曲、手和前臂活动范围受限、拒绝持物和上肢抬起时可诊断为桡骨半脱位。
2、X线检查:X线检查桡骨半脱位,一般在X线检查未见桡骨头半脱位。
3CT检查:CT检查可以判断病变周围的组织、肌肉、神经等是否受到影响。功能是否出现障碍,有助于对下一步治疗做好铺垫。
可以采取手法复位,手法复位,不必任何麻醉。术者一手握住小儿的腕部,另一手托住胳膊肘,以拇指压在桡骨头位置,肘关节屈曲至90度,开始作轻柔的前臂旋后旋前活动,来回数次以后,大都可以感到轻微的弹响声,小孩肯用手来取物,已经复位。
小儿桡骨头半脱位治疗好以后是可以打弯的。该病症常见于2-3岁的婴幼儿。孩子桡骨头发育还不完全,环状韧带不是很结实,被牵拉后肘可能会出现此状况,主要表现为肘部不肯举起或者无法活动,且哭闹不止。一般需要复位之后才能痊愈,复位之后很少会出现并发症或者后遗症。出现该症状后,家长应及时带孩子去医院治疗,治疗之后患者依然可以打弯。
治疗桡骨小头半脱位主要有手法复位、石膏内固定、手术治疗等。
1.推拿复位:复位患者可以一只手抓住脱位者的手肘,大拇指按压桡骨小头,另一只手抓着脱位者的手腕或前臂,再快速旋转,两人配合动作,迅速屈肘,如果能听到一声响动,或桡骨小头有弹性,便视为复位。
2.石膏内固定:第一次复位的患者可以不进行固定,但如果是反复的桡骨半脱位,则要在复位后使用石膏固定至少7天,以避免患者的肢体受到牵拉。
3.外科:对陈旧脱位的治疗,应根据年龄、脱位与桡骨长度、指骨的关系,制订相应的手术方案。