桡骨远端骨折的临床表现有症状、影像学结果等临床表现。
首先症状方面的考察,病人常有明显腕部外伤病史、摔倒、手掌支撑地面等,损伤后患肢腕关节有明显的疼痛和活动受限。其次,影像学方面主要观察腕管区有无软组织血肿和骨膜反应等变化。临床体征、腕部均见局部肿胀,移位的骨折常以银叉畸形和枪刺畸形出现,早期可触及骨折断段之间凹陷,骨擦感明显,腕关节周围触痛,腕关节不可屈伸,有些病人因骨折移位,腕管压力增加,有正中神经损伤的表现,若桡侧3个半指掌侧的感觉下降,或有手指血液循环障碍,特别适用于高能量的暴力损伤病人,经拍片可清楚诊断。
桡骨远端骨折康复训练桡骨远端骨折后康复训练分为早期康复训练与晚期康复训练。
早期康复训练以五指伸直及握拳锻炼为主,以预防上肢长期不运动后造成肌肉废用性萎缩状况。但晚期康复训练以腕关节屈伸功能锻炼为主,由于在固定过程中腕关节长期处于活动状态极易造成腕关节周围韧带肌腱及关节囊粘连挛缩状态,晚期活动度腕关节表现出明显僵硬及疼痛状态。
此状况可测得在固定后热敷或烫洗时以好手帮助腕关节屈伸,再往后康复锻炼亦应强化上肢肌肉,由于长期固定不动后还易造成上肢肌肉萎缩状况,因此还应增强上肢肌肉力量锻炼。
桡骨远端骨折以腕部胀痛为主,并伴有明显触痛,手指及腕部活动度限制。
伸直型骨折具有典型餐叉状,枪刺样畸形,尺桡骨茎突同位于一个平面,直尺试验呈阳性。桡尺关节脱位也会表现为肘部屈伸功能不协调。但屈曲型骨折畸形和伸直型则反之。临床上对于这种类型的骨折患者应该采取保守治疗,但是对这类患者来说必须要做好充分的准备工作才能避免手术风险。就桡骨远端骨折而言,须留意是否有正中神经受损,如正中神经损伤,有的伴拇指,食指、中指麻痛状态,并在骨折移位显着情况下,也可触及桡骨远端出现异常活动及骨擦音,骨擦感。
桡骨远端的骨折的功能锻炼也是分期进行。在初期就要防止肿胀、观察末梢血运、抬高患肢、冰敷,这个时候可以轻度的活动指间关节,分指、并指、锻炼内在肌,基本上到了两周左右,基本稳定了以后,可以加大手指的屈、伸,拳头的握紧这些活动,到了基本上四周以后,骨折基本上有了初期的稳定。进行腕关节的活动,背伸、掌屈、旋转还有前臂的活动、肘关节的活动、肩关节的活动。
桡骨远端骨折固定后的注意事项有做好护理以及适度锻炼。
1.做好护理:桡骨远端骨折无论是采用外固定还是内固定,平时一定要注意保暖,避免受凉后引起骨折端疼痛、肿胀加重,同时还会引起骨折端血管痉挛,影响骨折端的血运,影响骨折愈合。
2.适度锻炼:固定后要进行手指伸直握拳的锻炼,主要是防止手指部位的关节粘连软缩,同时手指伸直握拳也会挤压手部和前臂的静脉,促进静脉回流,促进局部血液循环,促进骨折的恢复;骨折后一定要患肢悬吊于胸前,以促进静脉回流,使肿胀消退,有利于骨折的恢复。
桡骨远端骨折是很常见的骨折。腕关节属于活动关节,一般的受伤,如摔倒等都是可以伤及腕关节。对于桡骨远端骨折青年人最好采用手术治。桡骨远端骨折的后遗症主要是创伤性关节炎的发生。桡骨骨折可以导致关节面的不平整,甚至桡骨的短缩,尺骨的相对延长,这些是会导致创伤性关节炎发生的。局部结构的异常也可以导致腕关节不稳定,从而这种导致腕关节活动时疼痛,甚至不能持重,甚至可以严重地影响生活。