手外伤康复训练的适应症有哪些

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手外伤康复训练的适应症有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。
首先要做一些基本的功能训练,例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作,但是不能做过大的动作。3-6周以后,建议患者及早进行运动,并注意锻炼病人的情绪,避免进行抵抗运动。术后6-12个星期,可以先做一些逐步的抗阻力运动,然后在练习前持续加强手的手感。
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手外伤康复训练适用于有组织缺损、粘连、瘢痕、挛缩、肌肉萎缩、关节僵直等情况。
首先要做一些基本的功能训练,例如从一开始就让病人做手指的屈伸动作,但是不能做过大的动作。3-6周以后,建议患者及早进行运动,并注意锻炼病人的情绪,避免进行抵抗运动。术后6-12个星期,可以先做一些逐步的抗阻力运动,然后在练习前持续加强手的手感。

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有必要阐明一点康复训练是为了什么,对手外伤后不论软组织损伤,肌腱断裂或骨折患者,在一定时期内,需严格注意休息和防护,长期不活关节,则有僵硬的现象,肌腱有黏连现象,影响患者手关节正常活动,影响正常功能的发挥。所以在康复期间必须要有规律地运动,不能随意走动,这样才能保证身体机能和肌肉力量的恢复,也不会因为运动而造成伤口感染等并发症。一般运动时间,如肌腱或骨折患者,要待1个月左右才能运动。在恢复初期,不要急着运动,应该先观察自己是不是感觉有些酸痛,如果没有问题的话,就应该再开始练习了。运动方式以烫洗后继续活动关节为佳,对提高关节活动度较为有利,烫洗时可外涂些活血化瘀中草药熬煮后先熏再烫,每日2次,一次半个多小时,结果就更明显了。如果已经受伤了也不要急于治疗,应该先通过保守治疗缓解疼痛。那么,还是请家属帮忙,将关节屈伸活动至酸痛状态坚持片刻为好,不能怕疼,要疼得汗出有劲,结果会比较好,平时努力运动慢慢恢复的。

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对于严重手伤的病人,一般都是用腕关节的外屈和内旋来进行康复治疗,具体内容如下:
1、手腕伤患者应在医生的建议下进行自身的活动,通常是三个星期左右进行筋腱和关节手术,四个星期后可以手术患者可以进行康复训练。
2、被动运动:用外力拉伸双手的每一个部位,依次进行,依次为掌指关节,掌大关节,筋指关节、肌腱、手指、缘指等,依次进行,有利于让关节的运动恢复到平时的水平。
3、积极的手关节伸展运动,也就是没有任何外部力量的病人,主要从前缘、指端、掌、指关节等顺序依次进行。

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手外伤感染情况有治疗不当、局部护理不到位等。
手部创伤一般是指伤后没有进行包扎,或者是治疗不当等原因引起的。刺伤、切割伤、撕裂伤、挤压伤、爆炸伤和灼伤等。手指屈肌折断表现为伸直性变形、弯曲、伸肌折断、伸直性束断裂、近指节呈钮扣型、侧向神经纤维折断、远指间节出现锤状指等。手的神经损害可以分为垂腕、猿手或者是爪形等。

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造成手外伤的原因有被重物击中、刺伤、烫伤等。
手部受伤主要是因为受伤,例如意外受伤,或者是被什么东西击中,或者是被刺伤。如果发生了手部创伤,要立即进行相应的处理,例如开放性的手部创伤,应立即进行清理和缝合,避免打开的创面变为封闭的创面。另外还要注意观察有没有肌肉受损,有没有血管受损,有没有骨折。例如,骨折要看骨折的移位程度,如果是不是很严重,可以选择保守。出现了明显的脱位,可以进行手法复位,如果不能达到预期的程度,需要进行切开复位和内固定。

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手外伤的病种主要是皮肤软组织撕裂,神经、筋腱、指骨断裂,最严重的是手指全部断裂等。
手受伤后要及时到附近的医院骨科就诊,如果仅仅是皮肤软组织撕裂,可以进行清创缝合治疗。但如果是出现了神经、筋腱损伤、骨折等,则要及时进行断指再植术,以免患指坏死。治疗期间避免手指负重,不能做剧烈的运动,饮食以清淡为主。

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