手外伤伤口如何处理

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手外伤伤口如何处理
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤伤口如何处理,具体分析如下:
严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植,一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补,二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补,污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复,也可采用肌腱移植。
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手外伤伤口如何处理,具体分析如下:
严重的手外伤需要当场急救并止血和包扎。开放性手外伤的早期完全清创。软组织伤可先行游离植皮及带蒂组织瓣转移重建功能。有张力的创面采用皮片或皮瓣移植,一期创面覆盖。软组织损伤应在术前做好充分准备。血管损伤累及血运的患者进行血管吻合修复。骨外露或骨间膜撕脱时可采用带蒂转移肌筋膜瓣进行处理。神经损伤要及早修补,二期移植有污染或者缺损的。肌腱断伤力争一期修补,污染严重或腱鞘区屈肌腱可采用二期修复,也可采用肌腱移植。

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一般情况下,手外伤口如何快速愈合,需要根据患者的受伤情况来看。具体分析如下:
1、如果患者伤口面积不是很大、伤口污染不很严重,两个星期左右就可以愈合好。
2、如果伤口面积污染比较严重,有大面积的皮肤缺损,患者首先需要进行清仓,使污染的伤口变成清洁的伤口,对于皮肤缺损时,可以取皮植皮或者使用皮瓣进行创面的覆盖,同时要进行清创使污染的伤口变成清洁的伤口,这样才有利于伤口的愈合。

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手外伤接筋是否另外要划伤口需要根据实际情况来判断。
这种现象多发生在某些手背和腕部的肌肉出现了骨折,因为肌肉的收缩过度,所以要在原来的位置上加长伤口,然后再向近侧延伸。有些病人在进端处要另开一道切口,所以要看肌腱的收缩情况和局部伤口的位置,来确定要不要再开一个新的切口。
患者平时应该做好自身的防护工作,避免局部受到损伤。

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手外伤术后伤口拆线的时间通常是术后2周左右。
手外伤术后伤口拆线的具体时间通常要看患者的伤口恢复情况,如果在手术后2周后未出现红肿症状,通常可以拆线。但如果有红肿表现,则拆线时间可以适当的延长3-5天。在手术后局部的伤口出现了比较明显的炎症反应,并伴有局部流脓感染,可以在拆线后半个星期前进行局部剥离缝线,对局部感染部位进行彻底的清创,要进行全身抗炎治疗。

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对于受伤处的换药,原则是看伤口的渗出量。
早期的时候,可以根据自己的情况,每日更换药物。随着时间的推移,伤口的恢复速度会越来越快,所以每隔两天更换一次。由于手掌创伤是开放的,因此还必须进行消炎处理,减少了伤口的感染几率。因此,如果出现了手部创伤,必须要定时去医院复查,由医师根据伤势的恢复程度来确定手术的时机。如果手受伤的创面恢复得很快,那么在14天左右就可以进行拆线。当然,在医院复查的时候,可以及时的治疗,比如创面渗血,或者是溃烂。

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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。

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