脊膜膨出是一种先天性的疾病,通常在孩子出生后就会出现,在孩子的后背中央,尤其是骶尾处有一个很大的囊状隆起,摸起来很柔软,就像是一个水囊,这就是脊膜膨出。
同时,还要注意将脊髓、神经根与硬脊膜囊之间的粘连分开,避免损伤神经根,在完成了硬脊膜囊修补后,还要做好背部的软组织修补,防止脊膜膨出再次出现,尤其是孩子的脊膜膨出比较明显,尤其是皮肤较薄的孩子,术后要尽早进行手术,否则会导致脊膜膨出的破裂,导致大量的脑脊液流失,严重的中枢神经系统感染,尽量减少孩子的神经功能损伤。
一般情况下,如果出现硬脊膜膨出的情况,可以选择以下的治疗方式,具体内容如下:
1.脊髓膨出囊肿切除及软组织缺损修复,单纯型脊髓膨胀患者,可通过外科治疗恢复。
2.脑水肿合并有颅内压力增高的患者应行脑积水分流手术。
3.脊膜扩张术中,为了使扩张的组织还纳,应将切口的切口向下加大。
4.观察脊柱及神经根突入脊柱后的形态,用显微镜观察其分离、分离,并将其放入椎管。
5.手术后使用抗菌药物,如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼片等,防止脑脊液渗漏。
硬脊膜膨出及脂肪瘤导致大小便失禁很有可能是损失中枢神经导致的,具体的情况,还需根据病情来确定。应该去做一次检查,之后在对症下药。没有确诊前不要擅自用药,以免病情加重。
病情分析: 由于先天性因素致椎板闭合不全,同时存在脊膜、脊髓、神经向椎板缺损处膨出。病因尚不明了。此症多发于脊柱背侧的中线部位,以腰骶段最为常见,少数发生在颈段或胸段。个别情况有自椎旁经由扩大的椎间孔向椎管侧面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展。脊膜膨出一般为单发,多发者较少见。脊膜膨出有时与先天性脑积水并存。
意见建议:儿出生时,在背部中线的颈、胸或腰骶部可见一囊性肿物,其体积从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形,多数基底较宽,少数为带状。表面皮肤正常,有时呈瘢痕样改变,或为菲薄的一层,婴儿哭闹时包块膨大,压迫包块则前囟门膨隆。曾发生溃破者,表面缺损处只有一层蛛网膜,呈肉芽状或有感染。已溃破者,包块表面有脑脊液流出,说明膨出包囊与蛛网膜下腔相通。对包块进行透光试验检查发现,在单纯的脊膜膨出者,其透光程度高;对脊髓脊膜膨出者,由于其内含有脊髓与神经根,部分可见包块内有阴影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表为脂肪组织覆盖,其深面为脊膜膨出囊,故透光程度较低。
指导意见:一般可以保守的治疗, 常用的治疗是可以采 用中药、消炎止痛药物的治疗。另外是可以配合理疗、针灸、按摩等治疗的。注意不要劳累着凉的。
问题分析:首先你这种疾病是单纯的硬脊膜膨出手术吗?是因为别的疾病导致的印迹膜膨出吗?你现在主要的临床症状都是些什么呢?
意见建议:像这种手术当然是去大一点的上一级别的医院做当然是最好了,相对来说,他们的经验会多一些,手术的风险也是相对的看你这个本身疾病的严重程度。