神经介导性晕厥的治疗目标是防止晕厥发作及相关损伤,改善患者生活质量。
1.开展宣传教育,让患者了解晕厥发作的原因、典型症状,了解晕厥再发的可能性,避免同样的原因,如闷热、拥挤、站立时间过长。为了避免晕厥再次发生,血管扩张剂治疗会使血管迷走性晕厥更易发生,因此应减少或停止使用敏感患者。
2.增加每日含盐、电解质液体的摄入量,增加血容量。
3.使直立充血实验锻炼血管迷走性晕厥反复发作患者逐渐延长站立时间,可减少晕厥发作。
与体质虚弱,或者是体内血容量不足有关。不要久坐或久蹲,起来不要过猛,动作要慢。同时不要熬夜,注重睡眠。要多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,在饮食上可以多吃些含蛋白质高的食物,比如牛奶,瘦肉,淡水鱼,豆制品,鸡蛋等。还要经常到户外活动,加强自身锻炼,增强体质。
对于血管迷走性晕厥的治疗,目前仍无特效的治疗方法和药物,对于一部分没有前驱症状,经常突然出现晕厥摔倒的高危人群,尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人,预防性治疗是最主要。
首先要避免发生晕厥的危险因素,避免使用可能导致体位性低血压的药物。其中β-受体阻滞剂被用来治疗迷走性晕厥已有多年,可能对少数病人有效。氟氢可的松是一种人工合成的盐皮质激素。部分血管收缩药可以用于治疗体位性低血压和反复血管迷走性晕厥。以上方案仅供参考,具体药物使用请在专业医生的指导下使用。
咳嗽性晕厥是由于咳嗽期间胸腔内负压过高,使得静脉系统回流到右心的血液就会影响减少。这样血液回流到心脏的时间减少就会导致供应脑的这部分血液也减少,从而引起脑缺血、缺氧发生过晕厥。
血管迷走性晕厥,除了积极地避免诱因,早期识别前驱症状,采取某些动作以终止发作,避免引起血压降低药物的预防策略以外。
对于40岁以上反复发作、临床症状持续时间超过3秒的患者,双腔起搏是有效的治疗方法。但是,值得注意的是,虽然在直立倾斜试验中记录了长时间的心脏停博提示,自发性晕厥也会出现类似的反应。但是,对于心脏抑制反应阳性的患者,起搏器治疗的益处还没有得到证实,因此,直立倾斜试验可以用来识别低血压患者的心脏起搏反应。