及早发现脑脓肿,实际上并不是一件易事,由于脑脓肿形成较早,症状可不显著,因此可知,存在高危因素患者要注意。
拔牙或中耳炎后,或患了牙源性感染,或患细菌性心内膜炎,这类疾病患者应引起更多关注。一般情况下,患者在发热之后会出现一系列的症状。若有不明原因发热伴头痛者,甚至部分患者出现脖子酸痛,苦不堪言,我国医学上称颈项之强直,也有患者甚至发生不明原因肢体抽搐,或讲话说不清肢体活动欠佳,行走没气力等这一切。这个时候就要考虑到有没有患上脑脓肿。应视临床风险大小而定,是要做个头部CT,必要时可做增强CT,以检测有无脑脓肿。脑脓肿的发病概率非常低,一般不会影响到生活质量和工作能力。但脑脓肿发生率较高,一般普通人群中处于较低水平,因此,不必过于忧虑。
脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。
脑脓肿手术后需要通过良好生活习惯来防止复发。
脑脓肿可以通过手术治疗、药物治疗和免疫增强等方法治疗。脑脓肿手术后为了预防再次发作,患者应加强适当运动,增强身体素质,预防肺炎、心内膜炎、耳源性感染等感染。在手术后每年或每半年一次随访。如果是穿刺引流,可能会有脓肿包膜等残余物,避免出现炎症性肉芽肿,需要定时进行检查。
脑脓肿的病原体主要为各种化脓性细菌,包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等引起的。真菌,主要是霉菌引起的脑脓肿很少见,主要见于免疫功能低下的病人。脓肿多为单发,也可为多发。
需要应用抗生素治疗来促进炎症消退,另外可以进行细菌培养和药敏试验检查,检查结果选择敏感的抗生素,如果出现进一步加重,需要进行手术处理,切除脓肿,导致出现脑炎或脑膜炎,可以进行腰大池引流治疗。