一般情况下，车祸昏迷二十天能醒吗，需要根据具体情况来分析。具体内容如下：
1.能醒：车祸昏迷二十天如果通过积极的治疗，比如高压氧治疗，则有一定几率可以帮助患者清醒过来。
2.不能醒：如果患者的情况严重，原发性脑损伤程度比较严重，甚至合并有原发性脑干损伤，病人昏迷程度较深，且没有给予积极有效的治疗，则有可能无法清醒过来。
一般来说，车祸脑震荡昏迷时间在半小时以内，多数在数分钟左右。
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。患者可能会出现头疼，恶心及呕吐等症状，也可能会出现神志不清或肢体活动障碍等情况。建议出现这些症状的患者及时就医，通过头颅CT检查明确诊断后，在医生的指导下进行针对性治疗。
日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食。
车祸昏迷不醒与受伤后损伤脑部有直接关系。轻微的脑震荡、脑出血或脑损伤，在短期内，数天至一周会苏醒。严重的创造性脑病会引起脑细胞永久性死亡，可能永远也醒不过来呈植物状态，也有可能在若干年后的某一天又苏醒过来了。
脑干损伤是非常严重的，致死率和致残率非常高，所以多长时间能够醒来，这个是无法进行判断和保证的，有很多一辈子都醒不过来，也有一些在短时间内会导致呼吸中枢和循环中枢衰竭而死亡，即使是保住命也可以长期昏迷成为植物人状态。
昏迷大多数在一个月内能够清醒，如果是颅脑外伤，出现颅内血肿，可能昏迷时间还会相应的延长。如果是伤到脑干的情况下，是中度昏迷甚至深度昏迷，则有可能醒不过来，超过半年到一年仍然无法恢复意识，可以判断为植物人状态。
车祸昏迷4天至今未醒，如果目前你可以去陪护这个朋友的情况下就应该多去呼唤他和他交流来刺激他的脑部神经使得苏醒恢复的可能性更大一些。注意营养支持使得他有资本对抗损伤。