通常情况下，胃窦活检不一定是怀疑癌变。具体情况分析如下：
1、胃窦活检有可能是因为炎症性病变，例如萎缩性胃炎、胃溃疡等，因此要取出病变粘膜糜烂、溃疡、异常区域。
2、胃窦活检还可以考虑是良性的肿瘤性病变，比如胃粘膜隆起、结节状肿物等，比如增生性息肉、腺瘤性息肉、胃黄斑瘤等。
3、胃窦活检有可能是胃腺癌、印戒细胞癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤。
胃窦活检通常是怀疑癌变。具体内容如下：
胃窦活检并不是已经确定癌症，通常是怀疑癌变，需要活检来进行组织学检查，以确定是否有恶性变化，而不是单纯的认为是癌症。在胃镜检查的时候，如果发现有粘膜的病变，需要定期对胃黏膜和组织进行病理学的检测，以确定是否有病变，以免出现漏诊或误判。有可能是因为感染或是息肉的原因导致的不适，所以要注意要有一个好的心态，不要有什么不好的情绪，要及时的进行治疗。
胃窦活检有可能是怀疑癌变，也有可能是胃溃疡正常活检，活检就是为了排除肿瘤，胃溃疡和胃癌在临床上通过症状通常无法明确鉴定，而需要胃镜以及镜下活检查病理进一步鉴别诊断。胃窦是指幽门与胃角切迹平面之间的部分，是胃癌以及胃溃疡多发部位，而有时候溃疡型胃癌和胃溃疡在镜下是不好区分的，因此如果出现胃窦活检，是为了与胃癌相鉴别，而临床上结果大多是良性。
胃窦活检不一定是癌变，活检就是在胃镜直视下，看到不同于其他地方的黏膜，取下来做病理性活检，再就是有息肉或者其他异常生长出来的东西，取活检做病理检测，是为了排除恶变的可能性问题，而不是说怀疑癌变。
胃窦粘膜病变不是癌变，胃炎、胃溃疡严重时也会导致胃粘膜病变的。胃窦粘膜病变是比较严重的，胃窦粘膜出现病变，也许会出现胃癌。胃粘膜的病变是不能作为诊断癌症的标准的。