判断任何口服降糖药疗效,以病人血糖作为最为客观标准。
因此检测病人空腹和餐后血中葡萄糖浓度对临床医生来说至关重要。当肾糖阈恢复正常时,尿糖亦为最主要参考指标,但对其控制标准并无统一认识。目前多数医院均采用“每天一次”作为治疗方案中血糖达标时的最高剂量,这种方法有其局限性,不能保证病人达到满意的疗效,甚至会增加并发症。
因此,必须从生理角度出发来判断是否适合进行降糖治疗,对低血糖更不能忍受,易出事故,因此不能片面追求降低血糖,应综合考虑。
妊娠血糖控制标准:0点和三餐前血糖值≤5.6mmol/L,三餐后1小时≤7.8mmol/L,2小时≤6.7mmol/L。维持妊娠的热量和营养,又不引起餐后高血糖。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后,每增加周孕周,热量增加3%~8%、并应补充维生素、钙及铁剂,适当限制食盐摄入量,以控制血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想,否则需增加药物。
妊娠血糖控制标准具体如下:
维待怀孕时,既要保证热量和营养,又不会造成饭后高血糖。怀孕初期患有糖尿病的女性,需要用到的热卡和孕前是一样的。怀孕中期之后,每周孕周增加3%~8%的卡路里,补充维生素、钙和铁质,适量的食盐摄入量,保证血糖在正常范围内不会出现饥饿的情况下。血糖控制指标:0、3餐前血糖<5.6mmol/L、3餐后1h≤7.8mmol/L、2h≤6.7mmol/L。
妊娠期糖尿病血糖控制的标准如下:
妊娠期糖尿病与糖尿病的症状相似,而妊娠期糖尿病的早期症状不明显,一般是在怀孕中晚期的症状比较明显,尤其是在怀孕二十四周的时候,妊娠期糖尿病的症状比较容易,比较容易筛查出来,通常产妇表现为多饮、多尿的情况,也有可能无任何症状,可能表现为胎儿偏大或偏小的情况。需要在怀孕二十周至三十二周时需要口服葡萄糖耐量试验,需要空腹抽血检查。
妊娠糖尿病是一种很常见的病症,在妇科病中,和妊娠高血压一样,发病率很高。对孩子的伤害,远超孕妇。
因此孕妇要注意孕期的糖尿病,尽早发现和治疗。在临床上需要注意的是,妊娠期间的糖尿病与未妊娠的糖尿病患者的血糖控制范围是不同的,这是由于妊娠期间的糖尿病,所以我们的血糖控制的标准比较严格,所以我们建议空腹血糖低于5.3。饭后1个小时内的葡萄糖不得高于7.8个单位,饭后2个小时内不能高于6.7个单位,晚上不能低于3.3mmol/L。怀孕期间要注意饮食方面的问题,可以定期在家里观察两到三个月的葡萄糖含量,这样可以更好的掌握患者的身体状况,从而制定相应的治疗计划。
糖尿病儿童血糖控制的范围餐前,还包括空腹血糖应保持在5~10mmol·L-1即可。
糖化血红蛋白在7.5%以下较为理想,糖化血红蛋白是7.5-9%的控制一般。对于一些特殊类型的糖代谢异常来说,如高血糖或者胰岛素抵抗等,需要特别关注血糖水平。儿童与成年人以及老年人控制标准不一样,孩子会更轻松,因为孩子们不能很有规律地吃饭,例如,吃点心,且每天活动量变化很大,且缺少低血糖自我感知,出现这一现象,若是过多地追求合格,则易出现低血糖。